Curriculum delivery in Medical Education during an emergency: A guide based on the responses to the COVID-19 pandemic
Mohamed H. Taha[1][a], Mohamed Elhassan Abdalla[1][b], Majed Wadi[2][c], Husameldin Khalafalla[3]
Institution: 1. College of Medicine and Medical Education Centre, University of Sharjah, 2. College of Medicine, University of Qassim, 3. College of Medicine, University of Jazan
Twitter Handles: a. mohamed_hassant, b. MElhassan74, c. majed_wadi
Corresponding Author: Dr Mohamed H. Taha (mtaha@sharjah.ac.ae)
Categories: Curriculum Planning, Education Management and Leadership, Educational Strategies, Undergraduate/Graduate
DOI: https://doi.org/10.15694/mep.2020.000069.1
コロナウイルス（COVID-19）の蔓延により、世界の大多数の国では、ウイルスの蔓延を抑えるための緊急計画が実施され、その結果、学校や大学での授業が中断されることになった。医学教育におけるCOVID-19パンデミックへの対応は国によって様々であり、医学部の閉鎖、オンライン/通信教育、感染拡大防止のための社会的距離の取り方など、国ごとの対策がとられています。
学内学習から通信教育への突然の移行は、教員にとっても学生にとっても困難であり、短期間に多くの準備や努力を必要としてきた。本論文では、通常の教育・学習から完全オンライン教育への突然の移行に対処した中東の4人の著者の経験を共有することを目的としている。
緊急時における医学教育におけるカリキュラム提供のプロセスには、緊急感の確立、ワーキングチームの設置、ニーズ評価の実施、実施計画の策定、カリキュラム内容の伝達、キャパシティビルディング、学生のストレス管理、使用するツールの発見、学生のエンゲージメントとモチベーションの管理、学生の評価、課題の予測とそれを克服するための計画、カリキュラム実施のモニタリングと評価、継続的な改善などがある。
提案されたプロセスは、現在のパンデミック（COVID-19）への対応や、同様の状況に直面した際に、医学部を支援することが期待される。
オンライン/遠隔学習アプローチへの移行を成功させるために
・危機感を確立する。
伝統的なカリキュラムの提供からオンライン教育への移行に対処するための最初のステップは、教員とカリキュラムの提供に関わる人々の間で、危機感を維持することである。指導者は、パンデミックが健康に及ぼす影響と、医学生に対するロックダウン戦略の具体的な影響の両方を参照することで、これを行うことができる
オンライン/遠隔教育を利用した学習プロセスの継続の必要性を紹介するためには、すべての教員と管理者を対象に、代替可能なコミュニケーション手段についての包括的な議論が必要である。この切迫感の構築は、チェンジマネジメントに不可欠である。このステップを学校の上級教育指導者が主導することが極めて重要である。
・ワーキングチームの確立
ワーキングチームの機能は、オンライン/遠隔教育への移行の計画、実施、モニタリング、評価を主導することである。チームには、チームリーダー（できればカリキュラム委員会の委員長）、医学教育の専門家、コースディレクター、学習管理システム担当者（該当する場合）または情報技術担当者、および可能であれば学生の代表者が含まれるべきである。
チームは、適切なレベルの柔軟性、遠隔教育への移行を管理するタスクに関連する明確な条件、明確な報告とコミュニケーションのラインを持って作業する必要があります。
・ニーズ調査の実施
オンライン／遠隔教育のモードにおける教員の知識とスキル、PC、ウェブカメラ、ヘッドセットなどの利用可能なリソースと機器、すべての学生と教員の LMS への接続性とアクセス、そしておそらくは評価方法や修了要件など、実施されている規則や規制を含むニーズ評価を実施する必要があります。
・実施計画の策定。
次に、ワーキングチームは、カリキュラムの種類、コースの学術レベル、ニーズ調査の結果を考慮した実施計画を作成する必要がある。計画には、ファカルティ・ディベロップメントとカリキュラムの変更から始めるべきである。実施には、時間割のほか、e-レクチャー、e-プラクティカル・ラボ、e-Problem-based Learning（e-PBL）、クリニカル・スキル、クリニカル・ティーチングの配信方法も含めるべきである。
どのLMSまたはアプリケーションを使用するかを決定する必要があります。世界的に医学教育で使用されているLMSにはいくつかの選択肢があり、最もポピュラーなのはMoodleとBlackboardである。後者は、医学部で使用されている主要なLMSとして、長い間その有効性を示してきました。他にMicrosoft TeamsやZoomなどの代替案を考えることも重要です。
大学の指導者がフィードバック、承認、大学の戦略計画との整合性を提供できるように、早期に計画を大学の指導者に伝えることが重要であり、教員と学生が、配置された遠隔教育計画のモニタリング、評価、改善に効果的に参加するための力とイニシアチブを持っていると感じる学習と作業環境を作ることができる
・カリキュラムの内容を伝える。
計画は、実施されるものは何であれ緊急時の計画の一部であるという事実を考慮しなければならない。そのため、コース委員会とコースディレクターは、何を実施するかを決定し、内容の追加、省略、延期などの変更や、新しい配信方法を採用すべきである
カリキュラムの内容の伝達は、カリキュラム委員会のような中央機関を使って行われるべきである。ワーキンググループの役割は、スタッフや学生への内容の伝達をスムーズに行うことである。時間割や学習計画、e-problemに基づく学習ケースシナリオ、e-プラクティカルラボの指示、シミュレーション、オンラインディスカッションフォーラムのガイドライン、バーチャル学習のガイドライン、評価などを学生に早期に伝えるべきである。
各セッションの詳細な説明は、同期または非同期にかかわらず、時間割表には、学生に事前に提供しなければならない読み物や関連リンクと一緒に記載する必要があります。
また、教員の連絡先やメールアドレスも学生に明確に伝えるべきである。学生が教員にフィードバックを求めることができるように、オンラインでの対応可能時間を伝えるべきです。
・能力の構築。
カリキュラムの提供を対面授業からオンライン教育に移行するには、教職員双方に多くの時間と労力が必要である。 オンライン教育では教員が様々な役割を担っているため、教員間でこれらのコンピテンシーを構築する研修を実施すべきである。より綿密な計画を策定し、緊急事態が終了した後に評価結果を用いて実施する必要がある。
・学生のストレスを管理する。
オンライン学習では、教員が個々の学生の行動や反応を観察することは困難である。いくつかの研究では、オンライン学習は対面学習よりも学生にとってストレスが多いことが明らかになっている
オンライン学習に移行する際には、教材をオンライン配信に適応させなければならない。録画したビデオコンテンツを提供することで1日の同期セッション数を最小限にすることは、オンライン教育への突然の移行時に有益であることが示されている。また、明確な指示がある場合には、自主学習の時間を設けることで、学生のストレスを最小限に抑えることができます。アカデミック・メンタリングを継続し、学生のためにオフィスアワーを設けることも重要である。
・使う道具を探す。
同期モードでは、学習者はLMSまたはLMSに相当するアプリケーションを使って、講師やクラスメートと同時にディスカッションを行うことができ、非同期モードでは、学習者は異なる時間帯にインターネット上でディスカッションを行うことができます。後者では、ディスカッションフォーラムや電子メールの交換などのツールを使用して議論を行うことができる)。同期モードでは、瞬時に相互作用やフィードバックを得ることができるという利点がありますが、非同期モードではペースやタイミングをよりコントロールすることができます。
突然のカリキュラムの移行を余儀なくされた場合には、オンライン教育の課題とそれに関連する技術的な困難を克服するために、著者らは非同期モードから始めることを推奨しています。同時に、同期教育のためのベストプラクティスのトレーニングを行うこともできます。
電子講義の同期教育には、e-レクチャー、e-problem-based learning、e-lab、バーチャル患者など、いくつかのツールがある。
非同期で教える場合は、ディスカッションフォーラムやチャットルームを使用して、学生の参加と相互作用を高めることができる。参加者を増やすための戦略は数多く提案されており、最低投稿数の設定、特定の投稿に点数を付与する、興味をそそるような質問を慎重に作成するなどがあります。特定の投稿に点数を与えることは、全体の投稿数を増加させる可能性があります。しかし、これらは学生の自発的な考えを要求するのではなく、ミニ課題の形をとることができる。また、ビデオゲームや学習のゲーミフィケーションも、学生の興味を引き、モチベーションを高めるために利用することができる。複雑なビデオゲームの成功は、そのようなゲームが戦略的思考、解釈分析、問題解決、計画の策定と実行などの高次の思考スキルを教えることができ、急速な変化への適応を促進することを実証しているという信念が高まっている。バーチャル患者の使用は、医学教育におけるゲーム情報を用いた学習の重要な例である。一般的に、バーチャル患者は、オープンエンドの臨床ナラティブまたは構造化された患者遭遇の形をとるが、後者の方が一般的である。いずれのシナリオにおいても、学生はデータの検索および／または解釈、適切な臨床上の意思決定、または診断や治療レジメンの策定などの問題解決をしなければならない場合があります。
また、WhatsApp、Telegram、YouTube などのシンプルツールもあるが、いずれも医学教育における教育ツールとして有効性が実証されている。
・学生のエンゲージメントとモチベーションの管理
eラーニング環境の学生は自立させる必要があり、内容や活動は教員が作成し、決定するため、教員はオンライン学習者のモチベーションを高めるために、より多くのことをしなければならない。教材に学生を夢中にさせるためには、明確な指示と事前・事後の演習が必要である。
動画コンテンツの企画・録画には特に注意が必要である。医学教育で動画を使用する際には、次のような対策が推奨される：
動画コンテンツへの学生のオリエンテーション、学生の参加を促進するためのインタラクティブな要素の使用、学習目標やコースの成果に動画を合わせること、パワーポイントのスライドを統合すること、講師の画像、画面上のキャプション、トランスクリプトを含めること、認知的な過負荷を避けること、動画の長さを制限することである。多肢選択式問題やミニクイズなど、その他のアクティビティもオンライン学習に参加する学生の関心を高めるのに効果的であることが示されている。
・学生の評価を検討する。
オンライン/遠隔学習のアプローチを用いたカリキュラムの提供を評価する際には、「総括的」な学習ではなく、「形成的」な学習の評価に焦点を当てるべきである。
オンラインツールはすでに多数存在しており、最も一般的なのはKahoot、Socrative、Quizlet Live、Nearpodがある。興味深いことに、Googleクイズのようなシンプルなツールは、オンライン学習に参加している学生に頻繁にフィードバックを与えるのと同じくらい効果的であることが証明されています。
知識領域の評価のための総括的評価については、LMSプラットフォームの中には、Taskstream（https://www.watermarkinsights.com/）のようなポートフォリオツールを提供しているものもあり、学習者が時間をかけて自分の課題、経験、省察をオンラインで蓄積したり、外部の画像、文書、ポッドキャストなどのメディアにリンクさせたりすることができます。
精神運動領域の評価は、オンライン/通信教育の場合、最も困難な課題の一つである。しかし、臨床推論の評価は、バーチャルOSCEステーションやSecondLifeのようなゲームワールドを利用して行うことができる。また、バーチャル患者は、学生のパフォーマンスを評価するためのさまざまな方法を提供することができます。
・課題を予測し、それを克服するための計画を立てること
LMS へのプレッシャー、学生がいる場所でのインターネット接続、特定のオンライン教育技術の使用に関する一部の教員やインストラクターのスキル不足などがある。
課題を克服するために、時間割を変更すること、同期化されたオンラインセッションを同時に使用しないこと、学習者を巻き込むためのディスカッションフォーラムを追加してセッションを録画することが提案できます。
・カリキュラムの実施状況のモニタリングと評価、継続的な改善。
各セッションの後に学生からのフィードバックを求め、改善の余地を十分に探るために教員から毎日フィードバックを得ることをお勧めします。
計画されたセッションの数、セッションごとに実施されたリソースの数、使用されたeラーニングモデルの種類、学生の出席と交流に関するコメント、実施中に直面した課題、およびこれらの課題を回避するための提案を含む、簡単なオンラインアンケートを全教員に送付することで達成できます。
