How do novices learn physical examination skills? A systematic review of the literature
Aaron R. Danielson, Sandhya Venugopal, Jason M. Mefford & Samuel O. Clarke
Article: 1608142 | Received 01 Mar 2019, Accepted 11 Apr 2019, Published online: 29 Apr 2019
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背景
身体診察（PE:Physical Examination）のスキルは患者のケアに不可欠であり、多くの医学生は臨床実習前の段階で学習を受けます。ほとんどの学校で、これらのスキルを教えるためにかなりの時間を費やしています。そのような学習者にPEのスキルを学習するための最良の方法についてはほとんど知られていません。
目的
私たちの目的は、医学生がどのようにして最初にPEのスキルを習得したか、そしてこれらの戦略を裏付ける証拠について系統的にレビューすることでした。
デザイン：初心者向けのPEカリキュラムの説明については、ERIC、SCOPUS、MEDLINE、PubMed、EMBASEを検索しました。
包含基準は以下の通りであった：
（１）英語。
（2）被験者は医学部に入学し、彼らの訓練は臨床実習前の段階にいた。
（3）はじめて身体検査のスキルを教える方法の説明
（４）研究集団の説明。
（5）PEカリキュラムの説明。
提供されたエビデンスの質を評価するためにMERSQI（Medical Education Research Study Quality Instrument ）スコアを使用した。
結果
検索で5,418件の記事があり、 32件の論文が包含基準を満たしています。 2つの主要なタイプのカリキュラムが報告されました：
包括的な「頭からつま先まで」のPEカリキュラム（18％）と臓器システムベースのカリキュラム（41％）。これらを直接比較した研究はなく、2つの研究だけが学習者の臨床成績を評価した。結果には、学習者の態度、OSCEスコア、標準化患者の面接、筆記試験、講師の態度、およびコスト分析が含まれている。上級生や、非医療職の指導も含まれている。その他の記事では、カリキュラム全体で使用されている介入について説明しました（41％）。 MERSQIスコアの中央値は10.1、四分位範囲8.1〜12.4でした。私たちは、教職員以外の教授陣の使用、テクノロジーを使用したPE教育の強化、および正式なPE教育への臨床での実践の追加の証拠を見つけました。
結論
PEを教えることに関する現在の文献は、相対的な有効性よりもむしろ頭からつま先までと臓器システムベースのカリキュラムへの革新を記述することに焦点を合わせています、学習者の態度と短期的なスキル評価に大きく依存していることを発見しました。初心者のPE指導のための最適な戦略は不明のままです。
