Patient video cases in large-group medical student teaching: A qualitative study of learner and educator perspectives
Mustafa Al-Jarshawi, Ameer Al-Jasim, Terese Bird, Christopher Williams
First published: 29 February 2024 https://doi.org/10.1111/tct.13752
https://asmepublications.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/tct.13752?af=R
背景
患者ビデオ症例（PVC）とは、臨床場面や指示された活動中に実際の患者を撮影した短いビデオである。医療従事者の教育では広く使用されているが、大人数教育（LGT）での使用は比較的未解明である。本研究の目的は、LGTを支援するためのPVCの使用に関する医学生と学術スタッフの認識を探ることである。
方法
レスター・メディカル・スクールの医学生と教職員から無作為抽出した。データは、フォーカス・グループ（学生）と半構造化インタビュー（スタッフ）を通して収集され、その中で2つの感作PVCが議論の刺激として使用された。データ分析は、オープン・コーディング、アキシャル・コーディング、セレクティブ・コーディングのプロセスを通じて、グラウンデッド・セオリーを用いて行われ、中核となるカテゴリーとテーマが導かれた。
結果
16人の医学生と4人の学術スタッフが参加した。
・PVCsの利点 (学生と学術スタッフのデータセットから)
理論と実践の接続: PVCsは理論を臨床実践に結びつけることで価値があるとされました。特に、学生が実際に何を学んでいるのかを「現実の生活で見る」ことができるようにし、「リアリズムの感覚」を提供します。
共感の促進: PVCsは、本物と見なされる場合に共感を促進すると見られました。学生は、医療状態が患者の生活の質にどのように影響するかを示すビデオが特に役立つと報告しました。
珍しい臨床状態への露出を許可: PVCsは、臨床配置中に遭遇することがないかもしれない珍しい臨床状態への露出を許可しました。
実際の設定での手順の実演: 学生は、PVCsが臨床配置前に「実際の状況で実際の医師がそれをどのように行うか」を見るのに役立つと感じました。
・カリキュラムでのPVCsの統合 (学術スタッフのデータセットから)
学術スタッフは、PVCsをLGT内のクリップとして使用する方法、セッションの前の導入材料としてのPVCs、オプションの補足材料としてのPVCsについて共有しました。
・LGTでのPVCsの使用に関する課題 (学生のデータセットから)
学生は、PVCsに対する関与に影響を与えた複数の問題を特定しました。これには、ビデオの長さ、技術品質、ガイダンスとサポートの必要性、関連性の特定が含まれます。
・LGTでのPVCsの最適化 (学生と学術スタッフのデータセットから)
PVCsを選択し、LGTで使用する方法に関して、いくつかのアイデアが特定されました。これらのアイデアの統一された特徴は、PVCsを講義内容とカリキュラムの目標に合わせる必要性と、学生の体験を考慮する必要性でした。
考察
この研究は、PVCsが理論知識と臨床実践を架橋する能力、理解と記憶を強化すること、現実的で本物のコンテキストを提供すること、全体像と学習の関連性を強調すること、患者の視点に重点を置くことによって共感を促進することを示しました。PVCsはまた、臨床手順の教育において重要な役割を果たす可能性があり、適切な設計とコンテキストの関連性がある場合、これらは学生が将来同様の臨床内容に直面したときに理解と問題解決スキルを促進するのに役立つ可能性があります。
しかし、PVCsがLGTセッションの他の要素を補完しない場合、または教育者による促進の代わりとして見られない場合、PVCsはあまり役に立たないと見られました。技術品質も重要であり、背景ノイズを最小限に抑え、字幕などの視覚的補助を追加する編集ステップが重要であると考えられました。PVCの持続時間に関しては、必要以上に長くないクリップがより効果的であると一致していましたが、最適な持続時間については意見が分かれました。
結論
今回の調査結果は、LGTにおいて、よく選ばれ、よくデザインされたPVCの使用を支持し、PVCを効果的に使用するための実践的な洞察を提供するものである。PVCは、医学部のLGT（広く使用されている教育方法）において潜在的に強力なツールであり、その使用に関するさらなる研究が必要である。
