医学教育つれづれ

医学教育に関する論文のPOINTを書き出した備忘録的なブログです。

臨床学習環境オリエンテーション用リソース

Resources for clinical learning environment orientation
Kimberly A. GiffordORCID Icon, Eunjung Choi & Kelly A. Kieffer
Article: 2013404 | Received 23 Jun 2021, Accepted 29 Nov 2021, Published online: 14 Dec 2021
Download citation  https://doi.org/10.1080/10872981.2021.2013404  

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10872981.2021.2013404?af=R

 

はじめに

臨床学習環境(CLE)では、学習者は実際の患者から学びながら安全な患者ケアを行うために、それぞれ異なる複雑な相互作用をナビゲートする必要があります。オリエンテーションは学習の基礎を形成しますが、文献に掲載されているCLEモデルは主に教育者向けに書かれており、学習者に新しいCLEのオリエンテーションを行うための実践的なアドバイスは限られています。このギャップを解消するために、私たちはオリエンテーションのプロセスにおいて指導者と学習者の両方をサポートするリソースを設計した。

 

資料/方法

オリエンテーションに必要なコンテンツを選択するためにCLEに関する文献を調査し、また、ベストプラクティスを明らかにするために高業績の研修医にインタビューを行いました。これらの文献と研修医へのインタビューを総合して、視覚的に魅力的で消化しやすいインフォグラフィックを作成しました。このインフォグラフィックは、オリエンテーションでカバーすべき重要な分野を教師に思い出させると同時に、学習者がそれらの分野について質問できるようにデザインされています。これらの原則を、大学院医学教育のオンボーディングのためのオンラインモジュールに統合し、モジュールの学習目標をどの程度達成できたかをユーザーに調査しました。

 

結果

新しいCLEについて学習者が尋ねるべき質問に関する文献調査と研修医のアドバイスを、典型的な質問カテゴリー(なぜ、誰が、何を、いつ、どこで、どのように)に整理し、各カテゴリーに対するオリエンテーションの戦略を説明した。このインフォグラフィックは、当校の様々なタイプの学習者に対するCLEのオリエンテーションに取り入れられました。オリエンテーションモジュールを完了した後、112/124(90%)の研修医が、「オリエンテーション用の質問を用いて、自分自身または学習者を臨床学習環境にオリエンテーションする」ことが、中程度から極めて良好であると回答しました。

 

考察

本研究では、教育者がオリエンテーション資料を作成する際に、また学習者が新しいCLEの重要な特徴、リソース、期待事項を確実に理解するために使用できるリソースを開発した。CLEの基本原則は、さまざまな臨床環境や学習者のタイプに当てはまるため、本リソースは広く適用できる可能性がある。

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・なぜ自分はここにいるのか?
 学習者は、教育目標や機会、臨床サービスの構造の根拠を確認する。
 学習者の興味や目標を探るために、突っ込んだ質問をする
 学習者に目標を書かせ、それをチームメンバーと共有する
 
・チームとは?
 チームメンバー、役割、関係
 チームメンバーを紹介し、それぞれの役割を説明してもらう
 スタッフの写真と役割を壁に貼る、またはオリエンテーション資料に含める
 担当する患者の概要を説明する
 
・私は何をするのか?
 私に期待されること、必要なこと、限界は何ですか? 学習者の役割、期待、限界、責任に関連する状況要因、ツール、リソースを説明する
 学習者の責任と教育機会を説明する
 限界を認識し、質問することの重要性を強調する
 助けを求めなければならない状況の例を挙げ、どのように助けを求めればよいかを説明する
 学習者を評価するためのアプローチを説明する
 
・モノはどこにある?
 物理的な職場での患者やリソースの位置、および仮想空間でのデータや情報の位置
 臨床学習環境のマップを作成する
 電子カルテの患者カルテを学習者と一緒に確認する
 電子またはハードコピーのリソースとポリシーの概要を説明する
 
・いつ何が起こるのか?
 臨床と教育のスケジュール
 スケジュールやカレンダーを作成する
 一般的な患者ケアプロセスのワークフロー図を作成する
 相互フィードバックの時間を設ける
 
・患者ケアと学習をどのようにナビゲートすればよいか?
 医療制度、患者の安全、学習、継続的な改善をナビゲートする
 物事を成し遂げるためのヒントを共有する
 特定の臨床スキルのためのチュートリアルを提供する
 仕事の責任と学習の統合について話し合う