Twelve Tips for specialists teaching generalists
Ahmed Rashid[1][a], Faye Gishen[1]
Institution: 1. UCL Medical School
Twitter Handles: a. Dr_A_Rashid
Corresponding Author: Dr Ahmed Rashid (ahmed.rashid@ucl.ac.uk)
Categories: Educational Strategies, Teaching and Learning, Continuing Professional Development
DOI: https://doi.org/10.15694/mep.2021.000148.1
概要
総合医は、現代の医療システムの重要な役割を担っている。そのため、臨床家はあらゆる分野の重要な進展に対応するために、質の高い継続的専門能力開発（CPD）トレーニングを必要としている。専門医は、このようなトレーニングを提供するのに適した立場にあることが多いが、学部や大学院でのトレーニングとの違いを認識し、力関係、専門家の役割、現代のヘルスケアの課題を考慮したオーダーメイドの教育を設計する必要がある。学習グループの目的と優先事項を理解するために、事前に学習グループと関わることが重要な第一歩となります。症例ベースの学習、実践的な診断や紹介のコツ、患者とのコミュニケーションや情報提供のアドバイス、ディスカッションやフィードバックの優先順位、エビデンスやガイドラインの変更についての考察などは、総合医向けの効果的で魅力的なトレーニングをデザインするためのフレームワークとなる、注目すべき分野です。
ヒント1：臨床例を使う
問題解決と意思決定のプロセスに焦点を当てることで、1つの症例からバリエーションへと焦点を広げることができ、その結果、教育がより「現実世界」のものとなり、多くの患者に適用することができます。
ヒント2：実用的なヒントを提供する
専門医は非常に役立つ逸話や「ハック」を見つけている可能性が高いということです。これらには、診断の手がかり、検査から得られる情報の重要なパターン、あるいは実用的な処方のヒントなどが含まれる。
ヒント3：紹介のためのアドバイス
専門医を紹介する適切な段階を知ることは、総合医にとって非常に重要な情報です。
ヒント4：安心できる所見を示す
総合医にとって最も重要なことの一つは、生命を脅かすような重篤な臨床症状を見逃さないことです。エラーに対する恐怖心は高まっており、防衛的な診療や燃え尽き症候群などの負の結果につながっているようです。したがって、専門医が良性の疾患や緊急性のない徴候や症状を強調することは非常に有益なことです。
ヒント5：説明を共有し、適切なピッチで説明する
医師の仕事で最も重要なことの一つは、患者さんや介護者に病状を説明する際に、どのような概念で説明するかということです。専門医は、その分野の最新の考え方を知っている可能性が高く、このような疾患などの会話をすることに長けています。
ヒント6：診療を変えたエビデンスを強調する
臨床現場を大きく変えざるを得ないような、十分に厳密で重要な研究は非常に稀です。専門家は、どのような開発が注目に値するのか、また近い将来にどのような開発が行われるのかを知っている傾向があります。
ヒント7：患者の経過の概要
総合医が専門家のケアやアドバイスを求める際にどのような選択肢があるか、新しいサービスの基準は何かに焦点を当てて、新しい構成を強調することが役立ちます。
ヒント8：暫定的な解決策を提案する
専門的な検査や治療を受けることになったことを患者さんに伝えることで、それだけで患者さんの気分が良くなることがあります。また希少な治療法や認可されていない治療法の使用が必要になることがありますが、これに関するアドバイスは非常に有益です。
ヒント9：ディスカッションの時間を確保する
専門家は、事前に準備された資料を説明するよりも、質問に答えることに抵抗を感じるかもしれませんが、セッションの中に少なくともこのための時間を設けることで、セッションの内容が学習者のニーズをより確実に満たすことができるようになります。
ヒント10: 相互のアドバイスとディスカッション
分野横断的な教育セッションの中には、情報の交換を伴うものもあり、その結果、他の環境で直面している課題をより深く理解することができます。このようなセッションは、異なる分野間の重要な架け橋となり、ネットワークを促進し、専門家としての関係を築き、階層をフラットにし、さらには既存の慣行に挑戦し、地域のサービスを再設計する機会にもなります。
ヒント11：リソースへの道しるべ
優れたデザインの情報リーフレット、教育用ビデオ、リスク評価ツール、スマートフォンアプリなどは、臨床家と患者の双方にとって大きな変化をもたらします。持ち帰ることができる具体的な利益であるだけでなく、臨床的な出会いや相談において異なるリソースを使用するための戦略をより広く議論する機会にもなります。
ヒント12：時代にあった教育と学習
臨床診療ガイドラインは、エビデンスに基づいた医療を実現するための重要な要素となっています。ガイドラインに関する考察を専門家の同僚と共有することで、特定の状況においてガイドラインからの計算された乖離を正当化することができる。
メッセージ
総合医は、幅広い専門分野で最新の情報を得る必要があり、専門医とは異なる学習ニーズがある。
専門医は総合医に教育を提供するのに適している。
総合医向けのセッションをデザインする際、専門医は他の臨床グループで使用されているセッションを応用するのではなく、独自のセッションをデザインするべきです。
実践的なアドバイスやヒントを盛り込んだ、インタラクティブなケースベースのセッションが効果的です。
現在のトレンド、エビデンス、実践に焦点を当てることは、総合医の学習者にとって有用であると思われます。
