Twelve tips for using tactical decision games to teach non-technical skills
Scott Clarke, Janet Skinner, Iain Drummond & Morwenna Wood
Published online: 09 Dec 2021
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戦術的意思決定ゲーム（Tactical Decision Game: TDG）は、ヘルスケアをはじめとする安全性が重視される産業において、ノンテクニカルスキル訓練（Non-Technical Skills Training: NTS）を行うために使用されてきた。TDGは、意思決定、タスクの優先順位付け、状況認識、チームワークなどのNTSを教えるための、現実的で実現可能な有用な方法であることが示されている。ここでは、TDGを医学・看護学の学部課程に導入した経験をもとに、NTS教育にTDGを活用するための12のヒントを紹介します。TDGを成功させるための設計方法、TDGの進行と報告の仕方、TDGをカリキュラムに組み込む方法などを紹介します。TDGは費用対効果が高く、忠実度が低く、NTS教育を行う上で有用な方法であり、理想的には没入型シミュレーションの補助として利用できることがわかった。学習者は、安全でリラックスした環境で、特に重要な意思決定と優先順位付けに重点を置いて、NTSを導入するのに有効な方法であると感じている。
＊ノンテクニカルスキル（Non-technical skills：NTS）
「テクニカルスキルを補完し、安全で効果的なタスクの遂行に貢献する認知的、社会的、個人的なスキル」（Flin et al.2008）。
＊戦術的意思決定ゲーム（TDG）
意思決定やその他のNTSを訓練するために設計された、簡単な文章によるシナリオを利用した、促進的で忠実度の低いシミュレーション
成功するTDGをデザインする
ヒント1 TDGを使って、特定のノンテクニカルスキルを導入したり、ターゲットにしたりする。
TDGデザインの最初のステップは、カバーしたい特定のNTSを検討し、TDGを適切に選択またはデザインすることである。
ヒント2 幅広い専門的な問題と個人的なスキルを取り入れる
学習成果を開発する際には、学習者が他の方法ではあまり探求する機会がないような個人的なスキルについて考えてみてください。
ヒント3 医学的知識から焦点を移し、公平な競争の場を作る
優れたTDGは、医学的知識が個人やチームのパフォーマンスに限られた影響しか及ぼさない「公平な競争の場」を作るべきである。
ヒント4 ジレンマと不確実性をTDGに盛り込む
効果的なTDGは、参加者がチームとしての選択を迫られ、検討中のNTSを行使しなければならないようなジレンマを含むように設計されている。重要なのは、決定そのものよりも、その決定に至った経緯や理由についてのデブリーフィングでの議論の方がはるかに重要だということである。
ヒント5 本物らしく、適切にチャレンジングなTDGを作る
効果的で信頼できるものにするためには、TDGは興味深く、挑戦的で、本物である必要があります（Crichton et al.2000; Crichton and Flin 2001; Schmitt 2019）。初心者には、よりシンプルでリスクの少ないTDGが必要であり、上級者の学習者には、現実世界の複雑でダイナミックでストレスの多い状況を再現したTDGが必要である
戦術的意思決定ゲームの実施
ヒント6 ディブリーフィングに焦点を当て、反省を促す
デブリーフィングは、学習者が自分の行動の裏付けとなった知識や信念を振り返ることを促す、多方向からの話し合いでなければならない。 重要なことは、フォローアップの質問は、個々の参加者の間の共通点と相違点を探ることである。
ヒント7 理解の共有と仲間同士の学習を目指す
ジレンマとお互いの視点の両方についての共通理解を深めることは、TDGの主な目的である(Crichton et al. 2000)。これは、共有知識の獲得と相互理解が重要な利益をもたらすと考えられている
ヒント8 タイムプレッシャーを考慮する
制限時間を設けることで、実際の臨床現場でのタイムプレッシャーを反映した緊急性のあるTDGを行うことができる。時間制限のあるTDGは、ダイナミックな優先順位付けや、いくつかの選択肢を迅速に検討しなければならないような危機的状況を探るのに特に有効である。
ヒント9 一般的なTDGを臨床的な文脈に結びつける
一般的なTDGで強調されているNTSを参加者の臨床現場に関連づけることで、学習を位置づけ、文脈化することが重要である。これには「意図性」、つまり学習者が教師の意図や目標を見て理解できるような共通のメンタルモデルを作ることが必要
ヒント10 TDG（とその環境）を楽しくする
テンポが速く、曖昧で、適度にチャレンジングでありながら、公平な競争の場であるTDGを維持することは、TDGを楽しくし、学生を惹きつけるのに役立ちます。
カリキュラムにTDGを組み込む
ヒント11 没入型シミュレーションの代わりではなく、補助的に使用する。
TDGは、SBEの没入型プログラムを置き換えるのではなく、それに付加価値を与えるものであり、特に意図的に縦断的なプログラムに組み込まれた場合には有効である（Drummond et al.2016; Suarez and Suarez 2020）。TDGは、参加者が高臨場感のある臨床シナリオを行う前に、関連するNTSを紹介するために利用するのが最適であろう。
ヒント12 TDGの使用方法と参加するチームをクリエイティブにする
TDGには柔軟性と適応性があるため、さまざまな状況やチームに適しています。
