Competency-based medical education: theory to practice
Jason R. Frank, Linda S. Snell, Olle Ten Cate, Eric S. Holmboe, Carol Carraccio, Susan R. Swing, show all
Pages 638-645 | Published online: 27 Jul 2010
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概要
コンピテンシーベースの医学教育（CBME）は、近年、医療専門職の教育者や政策立案者の間で新たな関心を集めているが、このパラダイムの多くの側面については合意が得られていない。我々は、CBMEの概念的な問題と現在の議論を検討するために、ユニークなパートナーシップであるInternational CBME Collaboratorsを招集した。
その目的は、コンピテンシーベースの医学教育に関する学術文献をレビューし、明確にする必要のある論争点を特定し、多くの管轄区域の教育者にとって有用な定義と概念を提案し、医療専門家を養成するためのこのアプローチの将来の方向性を探ることにあります。
この論文では、CBMEが20世紀の成果主義的な動きから、説明責任とカリキュラムの成果に焦点を当て、コンピテンシーを中心に構成された新しいアプローチへと進化したことを説明しています。このパラダイムでは、コンピテンシーおよび関連する用語が再定義され、多次元的、動的、発展的、そして文脈的な性質が強調されています。したがって、CBMEは、医学カリキュラムの計画に大きな意味を持ち、医学教育の事業を再構築する上で重要な影響を与えることになります。
私たちは、この新しいCBMEのアプローチと関連する概念を詳しく説明し、21世紀のコンピテンシーベースの医療カリキュラムの約束と潜在的な危険性について、世界中の医学教育者にさらなる対話を求めています。
CBMEおよび関連用語の定義の提案
・Competence
ある状況下での医師のパフォーマンスの複数の領域または側面にわたる一連の能力。能力に関する記述には、関連する能力、状況、およびトレーニングの段階を定義する記述的な修飾語が必要である。コンピテンスは多次元的で動的なものです。コンピテンシーは、時間、経験、および環境によって変化します。
・Competency
医療従事者の観察可能な能力であり、知識、技能、価値、態度などの複数の要素を統合したもの。コンピテンシーは観察可能であるため、コンピテンシーの習得を確実にするために測定および評価することができます。また、コンピテンシーを積み木のように組み立てることで、段階的な成長を促すことができます。
・コンピテンシーベースの医学教育
コンピテンシーという組織的なフレームワークを用いて、医学教育プログラムの設計、実施、評価、査定を行う成果主義的なアプローチ。
・Competent
医学教育または実践の定義された段階において、特定の状況下で、すべての領域において必要な能力を有していること。
・ディスコンピタンス
医学教育または実践の定義された段階において、特定の状況下で、医師の能力の1つまたは複数の領域において、相対的に低い能力を有している。
・不能
医学教育または実践の定義された段階において、特定の状況下で、すべての領域において必要な能力を欠いている。
・能力の進歩
能力の各側面または領域について、初心者から熟練者までの能力のスペクトラムをいう。医学教育の目的は、各領域において最適な診療を行うために必要な能力レベルまで、医師の成長を促すことである。どの時点においても、またある状況下においても、個々の医師は各領域における能力の高低を反映する。
実践ポイント
コンピテンシーベースの教育は、専門教育において復活したパラダイムです。
CBMEは、カリキュラムの成果としてのコンピテンシー（定義済みの能力）を中心に構成されています。
CBMEのパラダイムは、コンピテンシーとその開発に関する再定義された概念を採用しています。
CBMEは、世界中の医師のトレーニングにとって、大きな期待と同時に多くの課題を抱えています。
CBMEは、現代の医学教育を変革する可能性を秘めています。
CBMEカリキュラム企画のステップ
1. 卒業生に必要な能力を明らかにする。
2. 必要な能力とその構成要素を明確に定義する。
3. コンピテンシーの開発パスに沿ったマイルストーンを定義する。
4. 教育活動、経験、指導方法を選択する。
5. マイルストーンに沿った進歩を測定するための評価ツールを選択する。
6. プログラムの成果評価を設計する。
