Point-of-care ultrasound augments physical examination learning by undergraduate medical students
Chun Ka Wong1, JoJo Hai1, Kwong Yue Eric Chan1, Ka Chun Un1, Mi Zhou1, Duo Huang1,2, Yang Yang Cheng1, Wen Hua Li1,3, Li Xue Yin3, Wen Sheng Yue2, Hung Fat Tse1, Pauline Yeung1, Pok Siu Yip4, Vivian Kam Sheung Li5, Arren Chan5, Michelle Cheung5, Chi Wai Cheung5, http://orcid.org/0000-0002-3526-8950Chu Pak Lau1, http://orcid.org/0000-0002-2666-3086
抄録
背景
携帯型Point-of-care超音波（POCUS：point-of-care ultrasound）装置の提供が医学生の身体診察スキルに与える影響については、ほとんど知られていない。
方法
我々は、POCUSワークショップの後、医学生にPOCUSのデバイスを渡し、その後8週間にわたって使用するという教育的な取り組みについて説明する。医学生は、患者をスキャンし、身体診察所見との関連付けを行うことを奨励された。また、グループディスカッションフォームを設置し、講師からのフィードバックを提供した。身体診察のスキルは臨床検査によって評価された。
（POCUSプログラム）
2019年に専門クラークシップの内科ローテーションを受ける最終学年の医学生全員がPOCUSプログラムに参加しました。
ＰＯＣＵＳ腹部検査
・肝臓、脾臓、腎臓の解剖学的位置を確認する。
・肝臓、脾臓、腎臓の大きさを測定する
・腹水の存在を検出する
・深部静脈血栓症のPOCUSスクリーニング
・下肢の血管の位置を特定する
・深部静脈血栓症スクリーニングのための圧迫超音波検査を行う
心エコー検査
・心尖の位置を特定
・心室の大きさを測定
・カラードップラーイメージングによる僧帽弁と大動脈弁の病変の検出
結果
香港大学の最終学年の医学生210名がプログラムに参加した。46.3%がプログラム終了時の電子アンケートに回答した。74.6%がPOCUSデバイスの使用を楽しんでおり、50.0%が身体診察の検証にPOCUSが有用であると感じ、47.7%がPOCUSにより身体診察に対する自信が高まったと回答した。93.9％が「医学のカリキュラムに組み込むべき」と回答し、81.9％が「16週間（45.6％）から49週間以上（35.3％）までの長期使用を望む」と回答した。POCUSプログラムに参加した医学生は、POCUSプログラムを行わなかった前年度の医学生に比べて、腹部診察の平均点が高かった（3.65±0.52点 vs 3.21±0.80点、p=0.014）が、循環器診察の平均点には統計学的に有意な差はなかった（3.62±0.64点 vs 3.36±0.93点、p=0.203）。
結論
個人用携帯型POCUSデバイスの提供を含むPOCUSプログラムは，学生の身体診察に対する姿勢，自信，能力を向上させた。
・すでに知られていること
POCUSは臨床医が実際の診療で広く使用している。
POCUSなどの画像診断ツールへの依存度が高まっているため、ここ数十年の間に臨床医の身体診察スキルと実際に身体診察に費やされる時間が減少し続けています。
世界中の医学部では、超音波教育を医学カリキュラムに徐々に取り入れていますが、超音波教育が身体診察のスキルを向上させるのか、あるいは悪化させるのかについては、まだ検討されていません。
・主なメッセージ
POCUS装置を長期的に使用するために学生に渡すことを含め、医学教育にPOCUS教育を統合し、身体診察のスキルを向上させることを実証した。
POCUSプログラムは学生の姿勢、自信、身体検査の能力を向上させた。
ほとんどの医学生は、POCUSプログラムを医学教育に統合すべきであることに同意し、POCUS装置を長期使用することを好んでいた。
・現在の研究課題
POCUS プログラムで習得した超音波診断技術のレベルと身体診察技術の変化には相関関係があるのか？
POCUSプログラムを医学教育に統合する場合、POCUSデバイスを取得して学生に長期的に使用する場合の費用対効果はどのようになるのか？
POCUS教育を実施するための教育学、特に身体診察能力の向上との関連ではどのようなものがあるのか。
