Pre‐clerkship physical examination assessment rubric
Max Feldman Joanne Valeriano‐Marcet Frederick Slone Crystal Jacovino … See all authors
First published: 02 October 2020 https://doi.org/10.1111/tct.13276
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/tct.13276?af=R
身体診察は、臨床実習前の医学生のトレーニングにおける中核的なコンピテンシーである。学生が臨床ローテーションを始める前に、その習熟度を証明することが重要である。多くの医療機関ではこの目的のために評価ツールを使用しているが、現在のところ、実習前の医学生による頭からつま先までの身体診察のパフォーマンスを評価するために設計された有効な評価基準は存在しない。本研究の目的は、医療機関が開発したルーブリックの信頼性（評価者間および評価者内）を評価することである。
・ルーブリック
導入
・手を洗う
・適切な自己紹介
・身体診察を行うことを説明する
・患者情報の取得
バイタルサイン
・血圧
・脈
・呼吸数
頭頸部
・眼底鏡
・瞳孔反射・眼球運動
・耳鏡検査
・咽頭部
・リンパ節と唾液腺
・甲状腺
胸部・呼吸
・呼吸音聴診
循環器・血管
・スリルの触診
・心音聴診
・頸動脈の触診
・頸動脈の聴診
・末梢動脈の確認
・下腿浮腫
腹部
・聴診
・動脈音の聴診
・触診（浅く、深く）
・肝臓触診
・脾臓触診
神経学的/筋骨格系
・感覚（上下肢）
・運動
・肘の屈曲・伸展
・手首の屈曲・伸展
・握力
・下肢の運動強度
・股関節の屈曲/伸展
・膝関節の屈曲・伸展
・足首の屈曲・伸展
・腱反射
コミュニケーション、プロフェッショナリズム
・患者に簡単な要約/身体診察の終了を提供し、患者は主治医と話し合う。
・部屋を出る前に、患者さんにさらに心配事や質問があるかどうか聞いている。
・プロフェッショナルな態度、服装、身だしなみ
・避けられた医療専門用語
・非言語コミュニケーションが上手い
・各段階で患者さんと話をした。
・患者が快適に過ごせるようにした
・適切な機器を正しく使用したりしています。
・適正に使用されており、手を抜かずに一貫して使用されている。
方法
様々なレベルの教育経験を持つ臨床教員が学生の頭からつま先までの診察のビデオを見て、私たちの評価ルーブリックを使用して学生を採点しました。これらのスコアは、評価者内および評価者間の信頼性を評価した。
結果
合計15本の学生ビデオを、教職経験の異なる5人の教員がレビューした。評価者間の一致度（評価者間）は、単一尺度と平均尺度については良好であり、単一尺度と平均尺度については、評価者間の一致度（同一評価者が2回）は良好であった。
考察
我々は、我々の機関が開発した身体検査評価ルーブリックは、学生が臨床実習を開始する前に身体診察の習熟度を証明するための信頼できる手段であると結論付けている。
