YouTube as a source of education on piriformis injection: a content, quality, and reliability analysis.
Olgun, Y.
BMC Med Educ 25, 549 (2025). https://doi.org/10.1186/s12909-025-07154-2
研究背景と重要性
梨状筋と症候群について
- 梨状筋は臀部深部に位置し、股関節の安定化と動きを補助する重要な筋肉です
- この筋肉の機能不全は「梨状筋症候群」を引き起こし、坐骨神経の圧迫により股関節から下肢にかけての放散痛を特徴とします
- 全坐骨神経痛症例の約17%を占めますが、他の筋骨格系・神経学的障害と症状が重複するため診断が困難です
診断と治療
- 診断は他の坐骨神経痛の原因（根症、腰部脊柱管狭窄症、仙腸関節痛、股関節痛など）を除外した後に行われます
- 診断方法には理学的検査（Freiberg、Pace、Beatty、Fairテストなど）と画像診断（超音波、MRI、CT、神経生理学的検査）がありますが、特異的なものはありません
- 信頼できる診断アプローチとして、圧痛のあるピリフォルミス筋への注射後の痛みの軽減が指標となります
YouTube医療教育の現状
- ソーシャルメディアの成長により、医療教育に新たな機会が生まれています
- 特に研修医やフェローは医療処置の情報を求めてYouTubeを利用することが増えています
- 70億以上の無料動画が利用可能で、従来の文献資源に代わる迅速でアクセスしやすい選択肢となっています
- しかし、オープンアクセス構造により、医療コンテンツが無制限にアップロードされ、正確性を確保するための確立されたレビュープロセスがありません
研究方法の詳細
動画選択プロセス
- 2024年12月に「piriformis injection」で検索し、検索履歴をクリアして偏りを最小限に抑えました
- 関連性に基づいて上位100動画を選択し、英語のもののみを含め、重複動画、注射手順の視覚的表示がないもの、音声やサブタイトルがないものを除外しました
評価基準
- 修正DISCERN：5つのyes-no質問からなり、各「yes」回答に1ポイントを付与。最高5ポイントで、3以上が高信頼性を示します
- JAMAベンチマーク基準：著者情報、帰属、通貨、開示の4要素に基づき評価。各要素に1ポイントで合計4ポイント。3以上が高品質とみなされます
- Global Quality Scale (GQS)：5段階のリッカート尺度で全体的な品質を評価。1-2は低品質、3は中程度の品質、4-5は高品質です
評価者
- 2名の疼痛医学専門家（Y.O.とM.O.）が独立して動画検索と評価を実施
- 両者とも理学療法・リハビリテーション科および疼痛医学の専門家で、10年以上の臨床経験があります
- M.O.は准教授でもあり、両者とも10年以上ピリフォルミス注射を実施してきました
結果
動画の一般的特徴
- 100動画中76動画が除外され（55が無関係、8が不完全な手順、7が重複、2が非英語、4が音声/サブタイトルなし）、最終的に24動画が分析対象となりました
- 動画の66.6%は医師によってアップロードされていました
- 動画メトリクスの中央値：視聴回数8,815、登録者数4,340、いいね33、よくないね0、動画時間118秒、コメント数2、アップロード後96か月、視聴率4.13、いいね率100、ビデオパワーインデックス413.81
評価スコアと品質
- 評価者間信頼性（Cohen's kappa）：DISCERN 0.879、JAMA 0.904、GQS 0.941と高い一致率
- 中央値スコア：DISCERN 2、JAMA 2、GQS 2.5
- DISCERN分類によると、42%の動画が高信頼性でした
- GQS分類によると、21%が高品質、29%が中程度の品質でした
- 超音波群と透視群の間で登録者数に有意差がありました（p=0.034）
- 動画の出所によるメトリクスや品質スコアの有意差はありませんでした
相関関係
- いいね数、よくないね数、コメント数の間に強い正の相関がありました
- DISCERN、JAMA、GQSスコア間にも強い正の相関が見られ、これは多角的アプローチが動画の品質評価に必要であることを示しています
- 他の研究と同様に、視聴回数やいいねなどの人気指標と品質の間に関連性は見られませんでした
考察と示唆
教育的価値の評価
- YouTubeの動画人気はアルゴリズム要因（視聴時間、クリック率、ユーザーエンゲージメント）、プレゼンテーションの魅力（目を引くタイトルやサムネイル）、ユーザー行動などに影響されています
- 目を引くビジュアルがあるがコンテンツの質が低い動画が、エビデンスに基づく高品質の教育コンテンツよりも上位に表示されることがあります
- 高品質コンテンツが人気を集める可能性はありますが、特に医学や科学分野では、高い人気が必ずしも高品質を示すわけではありません
改善のための提案
- 構造化されたピアレビューシステム：
- クラウドソースされたピアレビュー：
- ResearchGateなどのプラットフォームで、医療専門家がコンテンツの質に基づいて動画をレビュー、コメント、評価できるようにすべきです
- 透明性が重要であり、動画制作者は資格や従ったピアレビュープロセスを開示すべきです
- ハンズオンメンターシップの重要性：
- オンラインプラットフォームの使用が増加していても、臨床スキルを洗練するだけでなく、研修生がオンラインコンテンツを批判的に評価する指導のためにも、ハンズオンメンターシップと直接のフィードバックが不可欠です
- パーソナライズされた指導を通じて、効果的なメンターシップは研修生が高品質のエビデンスに基づく資料と信頼性の低い情報源を区別できるよう支援します
研究の限界と今後の方向性
限界点
- サンプルサイズと検索方法による代表性と一般化可能性の制限
- 英語の動画のみに限定されていた点
- 除外後の比較的小さなサンプルサイズ（24動画）
今後の研究の方向性
- 将来的に動画数が増加するにつれ、サンプルサイズを拡大し、非英語の動画も含めることで一般化可能性を高めるべきです
- より詳細な質的分析を行い、高品質動画の特徴を特定することが重要です
- 効果的な医療教育動画制作のためのガイドライン開発も必要です
結論
この研究は、梨状筋注射に関するYouTube動画の品質、信頼性、教育的価値に大きなばらつきがあることを明らかにしました。医療教育はYouTube動画の利用から恩恵を受ける可能性がありますが、高品質の動画を特定することは依然として課題です。動画のアップロード元や視聴回数などの単一の指標だけでは、動画の質を評価するには不十分です。医療専門家は、動画に信頼性の低い情報や不完全な情報が含まれている可能性があるため、注意を払う必要があります。この問題に対処するため、医療専門家や評判の良い組織が高品質の査読済み動画を制作し、信頼できる教育ツールとして提供することが推奨されます。理想的には、動画は従来の教育リソースを補完するものであり、主要な情報源として機能するものではありません。
