Breaking down barriers and building up facilitators of lecture free curriculum in medical education: An interpretive structural modeling
Sahar KaramiORCID Icon,Mohammad ShariatiORCID Icon,Dean ParmeleeORCID Icon,Hooman ShahsavariORCID Icon,Akram SadeghianORCID Icon,Roberto Baelo AlvarezORCID Icon, show all
Received 08 Nov 2023, Accepted 10 Apr 2024, Published online: 30 Apr 2024
Cite this article https://doi.org/10.1080/0142159X.2024.2343025
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2024.2343025?af=R
はじめに
医学教育の分野では、講義のないカリキュラムへの関心が高まっている。しかし、これにはそれなりの課題や障害が伴う。本稿では、医学教育における講義のないカリキュラムの前提条件、促進要因、課題、障壁を明らかにし、それらの相互関係を解釈的構造モデリング（ISM）の手法を用いて検証することを目的とする。
方法
本研究では、まず、スコープレビューと半構造化インタビューを行い、質的内容分析の手法を用いて、医学教育における講義不要カリキュラムの主な前提条件、促進要因、課題、障壁を明らかにした。これらの構成要素間の相互関係をISMを用いて調査した。そこで、自己対話型構造マトリックスを形成し、初期到達可能性マトリックスと最終到達可能性マトリックスを達成し、MICMAC分析を実施して要因を分類した。
結果
最終的に、10階層27因子からなる前提条件と促進要因、8階層25因子からなる課題と障害の2つのISMモデルが開発された。それぞれのモデルは、主要要因、戦略的要因、従属要因の3つの部分に分けられた。
主要な要因として、「講義無償化教育に関する適切なエビデンスの提供」が最も重要であり、それに続いて「十分な予算の配分」、「管理職の意識」、「効果的なリーダーシップ」、「大学の支援」、「カリキュラム管理機構における開発委員会の存在」が重要な促進要因として挙げられています。これらの要因は、カリキュラムの成功に不可欠であり、他の要因に大きな影響を与えています。
一方、課題・障害モデルでは、「大学からの不十分な支援」が最も重大な障壁・課題であり、他の要因への影響が大きいため、ISMモデルの最下位に位置づけられた。続いて、「個別の予算配分の不足」、「物理的なスペースの不足」、「必要な資源・設備の不足」、「人的資源の不足」、「誤った一貫性のない規則」、「教員評価システム、総合評価システム、講義のないカリキュラムの一部構成要素の矛盾」が、その他の重要な課題・障害として認識された。
個人の信念は大きな障害となる可能性があるため、適切で強力な証拠を提示することが、個人を説得する上で重要です。精緻化尤度モデル（ELM）によれば、高い動機付けと情報処理能力がある場合、中心ルートを通じて効果的に説得することができます。教育者や指導者は、講義フリーカリキュラムを支持するための強力な証拠を提供することによって、その採用を促進すべきです。
結論
本研究は、医学教育における講義なしカリキュラムの重要性を明らかにし、その前提条件、促進要因、課題、障壁に関する洞察を提供するものである。本研究で得られた知見は、医学教育におけるレクチャーフリーの設計と実施において必要な変更を実施し、教育の質と成功のより効果的な改善につなげるために、教育管理者や意思決定者が活用することができる。
ポイント
講義のないカリキュラムを導入することの利点や経験について、教員や学生に強力で信頼できる証拠を提供することで、この種の教育の導入増加につながる。
包括的な組織的支援、別予算の割り当て、講義なしカリキュラムへのルールの整合性により、実施に対する最も大きな課題や障壁に対処することができる。
