医学教育つれづれ

医学教育に関する論文のPOINTを書き出した備忘録的なブログです。

コンピテンス・バイ・デザインのコーチング：大規模な実施をサポートするための、その場でのコーチングと時間をかけたコーチングの新しいモデル

Coaching in Competence by Design: A New Model of Coaching in the Moment and Coaching Over Time to Support Large Scale Implementation
Authors:
Denyse RichardsonEmail Denyse Richardson
Jeffrey M. Landreville
Jessica Trier
Warren J. Cheung
Farhan Bhanji

Coaching in Competence by Design: A New Model of Coaching in the Moment and Coaching Over Time to Support Large Scale Implementation - Perspectives on Medical Education

Illustrate the concept of 'Coaching in Competence by Design: A New Model of Coaching in the Moment and Coaching Over Time to Support Large Scale Implementation'. This should feature two main sections: one representing 'Coaching in the Moment', which shows a coach and a learner in a dynamic, engaging learning situation, possibly in an abstract or symbolic setting that conveys immediacy and direct interaction. The other section, 'Coaching Over Time', should depict a timeline or a pathway, symbolizing the progression and development of skills over time, with milestones or markers that represent achievements or stages in the learning process. The background could blend these two concepts seamlessly, symbolizing the integration of immediate feedback and long-term development. Use vibrant colors to distinguish between the different elements and to make the concept clear and engaging.
 
 

コーチングは、コンピテンシーに基づく医学教育（CBME）カリキュラムにおいて、研修生に個別化された、学習者中心の、発展的な指導を提供する手段として、ますます普及している。CBMEの中核的な構成要素に沿ったコーチングは、この教育アプローチの可能性を最大限に活用するのに役立ちます。成長と改善に焦点を当てたコーチングは、研修生が臨床的洞察力と自己調整学習スキルを身につけるのに役立ちます。医学教育におけるコーチングのメンタルモデルを共有することは、統合とその後の成功の評価を促進するために極めて重要である。この論文では、カナダ王立医師外科医学校のコーチングモデルについて述べる。このモデルは、理論に基づき、エビデンスに基づき、原則を重視し、学際的なチームによって繰り返し開発されたものである。このコーチングモデルは、特に卒後医学教育（PGME）の状況に適合するように設計され、コンピテンシーに基づく新しいPGMEプログラムであるコンピテンス・バイ・デザイン（CBD）の一部として実施された。このコーチングモデルは、卒後研修生が学習しスキルを開発する異なる状況を反映し、2つのコーチングの役割を区別している。どちらの役割も、RX-OCRプロセス（関係性／信頼関係の構築、見通しの設定、観察、コーチング会話、記録／振り返り）によってサポートされます。CBDコーチング・モデルとそれに関連したRX-OCRファカルティ・ディベロップメント・ツールは、CBMEにおけるコーチングの実践をサポートします。瞬間的なコーチングと長期的なコーチングは、CBDが研修生に価値をもたらす重要なメカニズムです。持続的な変化が起こり、学習者とコーチがこのモデルの意図した恩恵を経験するためには、継続的な専門家育成の取り組みが必要です。実施後早期の振り返りと教訓を提供する。

 

「瞬間のコーチング（Coaching in the Moment, CiM）」と「時間をかけたコーチング（Coaching over Time, CoT）」の2つの異なるが補完的なコーチングの役割に焦点を当てています。これらの役割は、学習者が臨床能力を向上させ、プロフェッショナルとして成長することを支援するために設計されています。

瞬間のコーチング（Coaching in the Moment, CiM）

  • 特徴: CiMは、学習者が臨床活動を実施しているその瞬間に行われるコーチングです。このアプローチは、直接的な観察とフィードバックに基づいており、具体的な行動や技能に即座に対応することを目指しています。
  • 目的: 学習者が自己の行動をリアルタイムで評価し、即時の改善を促すことです。臨床現場での具体的なスキルや知識の適用に重点を置き、学習者が即座に修正や調整を行うことを支援します。

時間をかけたコーチング（Coaching over Time, CoT）

  • 特徴: CoTは、長期間にわたる学習者の成長と発達をサポートするコーチングです。このアプローチでは、学習者の進捗を追跡し、時間をかけて目標を設定し、達成するための支援を提供します。
  • 目的: 学習者が長期的な学習目標を設定し、達成するための支援を提供することです。プロフェッショナルとしてのアイデンティティの形成、自己調整学習スキルの発展、およびキャリア全体にわたる学習と成長に焦点を当てています。

両役割の相互作用

CiMとCoTは互いに補完的であり、一緒になって医療教育における学習者の成長と発展を全面的にサポートします。CiMは短期的なフィードバックと即時の改善に焦点を当てるのに対し、CoTは学習者の長期的な成長とプロフェッショナルとしての発展を目指しています。この統合されたアプローチにより、学習者は臨床能力を高めるだけでなく、医師としてのアイデンティティを育み、生涯学習者として成長することができます。

RX-OCRプロセスのステップ

  1. 関係/信頼関係の構築（Relationship/Rapport）: 訓練生とコーチの間の教育的な関係を確立し、安全な学習環境を作ります。
  2. 期待の設定（Expectations）: 学習目標について話し合い、期待を設定します。
  3. 観察（Observe）: 訓練生とその作業を直接または間接的に観察します。
  4. コーチング（Coach）: その作業を改善するために訓練生をコーチします。
  5. 記録/反映（Record/Reflect）: コーチング会話の要約を記録し、反映します。

挑戦と教訓

  1. 挑戦1: 直接観察とコーチングを忙しい臨床実践に組み込むことは難しい場合があります。効果的なコーチングには直接観察が鍵となりますが、臨床実践環境では多くの優先事項と圧力が存在します。

  2. 挑戦2: 医師は問題を解決するために訓練されており、コーチングには新しいスキルセットが必要です。医師にとって、問題を特定し解決策を提案することは自然な傾向ですが、コーチングでは、学習者が自ら解決策を見つけるよう導くことが求められます。

  3. 挑戦3: 学習者は、観察を成績評価と関連付けて捉えがちです。CBDでは、観察された作業はコーチングの基盤を形成すると同時に、訓練生の学習ポートフォリオに記録され、能力委員会が訓練生の能力に関する判断を下す際の集約された全体としてレビューされます。