Communities of practice: A theoretical framework for undergraduate longitudinal placements
Liza Kirtchuk, Sharon Markless
First published: 13 November 2023 https://doi.org/10.1111/tct.13692
https://asmepublications.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/tct.13692?af=R
背景
医学部では、医学生の学習と専門的アイデンティティの形成を支援する上で重要な役割を果たすと考えられている縦断的な実習へのシフトが世界的に進んでいる。このような実習でどのように学習が行われるかをよりよく理解する必要があり、社会的学習理論の一つである実践共同体（CoP）がその教育的基盤を形成することが提唱されている。しかし、縦断的な実習におけるCoPを通じた学習を探求する実証的研究は限られている。
研究方法
学部縦断的総合診療実習の2年次学生がどのようにCoPに参加したのか、またこの参加を可能にした要因を探るため、インタビュー、内省、日常的評価から得られたデータを三角測量した事例研究法を実施した。
調査結果
日常的な評価データは学生の57％（n239）について入手可能であり、8つの実習で5人の学生と3人のチューターと詳細な面接を行った。帰納的主題分析によって特定されたテーマは、(i)CoPs内での参加、(ii)正当な周辺参加の実現要因、(iii)社会化要因であった。学生の正当的周辺参加は、患者ケアへの貢献、歓迎される臨床環境、実習のインフォーマルな空間やレパートリーへのアクセス、チューターによる教育活動の効果的な仲介によって大いに促進された。
学生のCoPへの参加:
学生はCoPにおいて活動的な役割を果たし、それによって専門的スキルや知識、アイデンティティを発展させました。
彼らは日々の臨床活動に参加し、それによって現場での実践的な経験を積んでいきます。
参加促進要因:
実践的な臨床経験が、学生の参加と学習を促進する重要な要素でした。
歓迎的な臨床環境と支持的な指導が、学生がCoPに参加する際の重要な要因として挙げられました。
CoPのレパートリーへのアクセス:
学生はCoPのレパートリー、つまり共有される知識や技術、価値観へのアクセスを通じて、自己の専門性を深めることができました。
専門的アイデンティティの形成:
縦断的配置を通じて、学生は医療専門家としてのアイデンティティを発展させる機会を持ちました。
この過程は、専門的アイデンティティの形成に重要な役割を果たします。
考察
CoPは、縦断的な実習で学生がどのように学ぶかについて理解を深める際に、やや抽象的なものを具体化することを可能にする理論である。学生がどの程度正当な周辺参加者になるかは様々であり、この理論的枠組みは、教育者がカリキュラムや実習インフラをどのように設計するかという意義とともに、そのような参加を可能にする要因を検討することを可能にする。
