Learning Through Listening: A Scoping Review of Podcast Use in Medical Education
Kelly, Jessica M. MD, MA1; Perseghin, Andrea EdD2; Dow, Alan W. MD, MSHA3; Trivedi, Shreya P. MD4; Rodman, Adam MD5; Berk, Justin MD, MPH, MBA6
Author Information
Academic Medicine 97(7):p 1079-1085, July 2022. | DOI: 10.1097/ACM.0000000000004565
目的
医学教育におけるポッドキャストの使用について理解を深めるため，記述的属性と教育効果に関する現在の研究を調査し，現在のエビデンスベースが教育実践に与える影響を明らかにし，今後の研究の指針となる研究ギャップを特定する．
方法
著者らは，2020年6～7月にPubMedおよびEmbaseデータベースを検索し，学部・大学院・継続教育における音声のみの医学教育用ポッドキャスト利用に関する英語での研究を対象に，スコーピングレビューを実施した。原著データがない研究や，医師以外のデータを医師データと分離できない研究は除外した。収録された研究から、記述的成果（ポッドキャストの利用、内容分野、構成など）および教育的成果（カークパトリックの4段階評価で分類）に関するデータを抽出した。
結果
491件の論文のうち、62件が包括基準を満たした。44の研究で記述的アウトカムが報告された。これらの研究の分析から、ポッドキャストの利用は時間の経過とともに増加していること、ポッドキャストは研修医教育の最重要リソースであること、ポッドキャストが正式な医学カリキュラムに組み込まれていることが明らかになった。教育的成果は38の研究で報告されている．
・経時的な利用状況
医学教育におけるポッドキャストの使用と受容性は，時間の経過とともに変化してきた．たとえば，2007 年の調査では，医学生と医師の 60%が，ポッドキャストは専門的能力の開発には役立たない と感じていた．2015年のある研究では，カナダの救急医学研修医の90%がポッドキャストを利用しており，ポッドキャストは "研修医の教育に最も貢献しているリソーストップ3 "に入っていることがわかった。ポッドキャストは、他の専門分野でも人気が高まっています。
・国際的な利用。
いくつかの論文で，医学教育用ポッドキャストが国際的に普及していることが示されており，100か国以上に配信されているポッドキャストもある．
・専門分野をまたがる。
ポッドキャストのコンテンツは、複数の専門分野で利用することができます。19の下位専門分野にわたるポッドキャストのコンテンツを調査した2020年の研究では，アクティブなポッドキャストがない下位専門分野は，神経外科だけであることがわかりました．
・学習者のレベル
あらゆるレベルの学習者がポッドキャストを聴いている。内科のポッドキャスト「The Curbsiders」は、学生、研修医、開業医と幅広い層が視聴している。2020年の放射線科のポッドキャストのレビューでは，放射線科の主治医を対象としたものが大半で（88％），放射線技師や学生を対象としたものはほとんどなかった（7％）． 2017年の調査では、救急医療研修医プログラムへの医学生の応募者の約80％が、教育を補うためにポッドキャストを聴いていると回答している。 CMEでの使用については、内科のポッドキャストAnnals on Callは、数千のCMEクレジットを請求しており、医師による実質的な使用を示している。
・正式な教育への組み込み。
教育者は、ポッドキャストを医学カリキュラムに組み込んでいる。2018年の研究では、ドイツの医学教育者がポッドキャストを教育や学習に有用であると見なしていることがわかった内科系研修医の2つのプログラムでは、学会の要点をまとめたポッドキャストを配信していました。
・ポッドキャストの内容．
リスナーは，ジャストインタイム・トレーニングや知識のギャップを埋めるためなど，さまざまな理由でポッドキャストのコンテンツを選択する．研修医は自分の臨床に関連するポッドキャストを選んでおり，調査した救急医学研修医の80％が，最近の臨床診察に基づいてトピックを選んでいると報告している． さらに，研修医は，ポッドキャストが臨床学習を補うことができると感じており，新しいローテーションの準備にポッドキャストを使用している．
学習者は、学習者のレベルや専門に合わせたコンテンツを好む。
・ポッドキャストの長さ．
ポッドキャストの最適な長さについては，さまざまな文献に報告されている．10～15分のエピソードから成る一般外科のポッドキャストを聴いた医学生は，ほぼ全員が長さと詳細さが「ちょうどよい」と感じていた． 一方、緩和ケアのポッドキャストのリスナーは、時間が 6 分未満のエピソードを高く評価していた。2018 年の調査では、カナダの医学生の大半が、ポッドキャストのエピソードを 15 分から 30 分の複数のセッションで聴いていることがわかった。37 医学生を対象とした別の研究では、理想的なポッドキャストの長さは 30 分未満であることがわかった。理想的なポッドキャストの長さは、コンテンツによって異なる可能性があります。
・ポッドキャストの構造
学習者は，ポッドキャストのコンテンツと制作の他のいくつかの側面を評価している．また，個人的な逸話やユーモアによって，楽しく，魅力的で，おもしろい教育体験が得られると考えられている．学習者は、信頼できる出典がある、最後に重要なポイントをまとめている、内容のクイズがある、すべての略語を説明しているポッドキャストも高く評価しています。リスナーの中には，希望するコンテンツにすばやくナビゲートできる機能や，より速いリスニングスピードを選択できる機能などをポッドキャストに求めている者もいる．最後に、リスナーにとって重要なのは、音質である。
・ポッドキャストの普及を阻むもの
当初，ポッドキャストの認知度の低さが取り込みの障壁となっており，2013 年に行われた研修医の調査では，98%がポッドキャストがあることを知らないため利用していないことが判明した．より最近の研究（2017）では，ほとんどの研修医が口コミで新しいポッドキャストを発見しており，ポッドキャストの利用可能性が高まるにつれて，同僚や教員の推薦がこの障壁を克服した可能性を示唆している．また，費用もポッドキャスト利用の障壁となる可能性がある．さらに，多くのポッドキャストの制作スケジュールが一定でないことも，リスナーによる利用を妨げている可能性がある．さらに，研修医は，ポッドキャストを受動的な学習プロセスとして認識し，魅力的でないポッドキャストから退会することがある。一部の学習者にとっての障壁は，時間がないことやポッドキャストの長さ，ナビゲーションが難しいこと，信頼性についての懸念などである．
・教育成果
学習者の反応と態度（Kirkpatrick level 1）。
29の研究が，医学教育用ポッドキャストに対する学習者の反応と態度について述べている。
リスニング行動としての学習者の反応．
あらゆる研修レベルの聴衆（医学生，研修医，フェロー，独立した医師）は，医学教育ポッドキャストが，他の活動に従事しながら参加できる柔軟な学習機会を提供することを高く評価している．学習者は，ポッドキャストが，自分の都合のよい時間と場所で希望するトピックを復習したり，自分のペースで進めたり，コンテンツを繰り返したりする自由を与えてくれることも含めて，ポッドキャストの自律性に価値を置いている． ポッドキャストは，「迅速で簡潔」かつ「要点を押さえた」効率的な学習を提供する
医学教育用ポッドキャストを聴くことによって変わる共通の意識は，コミュニティーの感覚であると報告されている．リスナーは，ポッドキャストを聴くことによって，自分の地域の実践共同体だけでなく，より大きな国内および世界の専門家集団とのつながりを感じることができると報告している．
他の教育方法と比較した場合のポッドキャストに対する学習者の反応．
医学生にとって，ポッドキャストは有用であると思われるが，講義の代わりにはならない．2019年の研究では，学生は，筋骨格系のカリキュラムについて，少人数のチュートリアル，シミュレーション，および大人数の講義よりも，ポッドキャストの重要性を低く評価している．
ポッドキャストは，研修医にはより受け入れられやすいようである．2015年の研究で，家庭医研修医を学習のために正式な講義とポッドキャストに無作為に割り付けたところ，グループ間の満足度に有意差はなく，ポッドキャストの介入を受けた人（n = 24）の100％が，追加のポッドキャストを聞くことに非常に興味があるか多少興味があると回答した．
主観的な自信と知識の獲得
4つの研究では，ポッドキャストを聴いた後にリスナーが知覚した知識の向上と自信についてコメントされている．ポッドキャストを聴くことは，学習者の自己効力感を向上させ，病気の管理に自信を持てるようになるようである
・知識の定着度（カークパトリックレベル2）。
10件の研究では、テストの点数を見ることで知識の定着度を客観的に評価している。これらの研究の中には、医学生の知識の変化を評価したもの（n = 4）、研修医や仲間の知識の変化を評価したもの（n = 6）もある。全体として，ポッドキャストは，知識の保持に関して従来の教育資源よりも劣っていないようである．
比較群のない3件の研究では，ポッドキャストを使用した後，医学生の知識スコアが試験前と比較して試験後に上昇した．
いくつかの研究では，研修医とフェローの知識保持を評価し，ポッドキャスト後の保持を，教則講義，カリキュラムや会報などの従来の教育介入後の保持と比較し、他の形式の教育から学んだ参加者と同等かそれ以上の成績を収めたことがすべて明らかにされた
別の研究では，能動的な学習を促進するために，ポッドキャストに挿入された質問を使用することを検討した．63人の研修医が，通常のポッドキャストを聴く群と，同じポッドキャストに質問を挟んで聴く群に無作為に割り振られた．ポッドキャストに無作為に割り付けられた研修医は，数週間後の定着度テストにおいて有意に高い平均点を示した
・行動変容の成果（カークパトリックレベル3）。
医学教育用ポッドキャストの聴取に基づく行動の変化は，11の研究で観察され，主に参加者の自己報告によって行われた．
医学生
2件の研究で，医学生の行動変容が観察された．1件の研究では、ポッドキャスト群では臨床ローテーションの前に文書作成スキルに関するポッドキャストを受信し、学生の臨床ノートを採点したところ、ポッドキャスト群のほうが有意に高得点であった。2 番目の研究では，医学生を対象に，胸痛の鑑別診断を含む臨床評価書を完成させる能力を評価し、ポッドキャストを視聴した学生は，視聴しなかった学生よりも有意に高い得点を示した．
研修医と医師。
6件の研究では，ポッドキャストの使用に関連した，自己申告による診療の変化を測定し，55%～90%のリスナーが，ポッドキャストで聞いた内容に基づいて診療を変更したと報告していることがわかった．
3つの研究では，医学教育用ポッドキャストのリスナーの43%～100%が，ポッドキャストのトピックについてさらに時間をかけて学んだり，もっとポッドキャストを聴いたりする気になったことが明らかになった．
・システムの変化と患者のアウトカム（Kirkpatrick level 4）。
どの研究も，医学教育ポッドキャストの介入に起因するシステムまたはケアデリバリーアウトカムのエビデンスを報告していない．また，ポッドキャストの使用による患者の転帰の変化を測定した研究もない．
学習者が医学教育用ポッドキャストを重視するのは，柔軟性があり，自分で定義した学習ニーズを満たし，コミュニティとエンターテインメントの感覚を提供するためであることがわかった．また，上級学習者はポッドキャスト，特に制作や音声の品質が高いポッドキャストに価値を見出すことが示唆された．医学生は，ポッドキャストというメディアに対する親和性が低いようであり，他の教育資源よりも役に立たないと評価している．
我々は，今後の研究のためのいくつかの領域を特定した．第一に，医学教育用ポッドキャストの最適な配信構造に関する研究が必要である．学習者のタイプや学習環境が異なれば，特定のフォーマットやタイプのポッドキャストから利益を得られる可能性がある．ポッドキャストの利用は，皮膚科や放射線科などの視覚的な分野で盛んで，ポッドキャストに最適な分野とコンテンツは，完全に直感的なものではなく，今後の研究に値することを示唆している．
第二に，より広いカリキュラムの一部として，ポッドキャストを正式に統合するための研究が必要である．ポッドキャストによる学習は，きわめて学習者固有で文脈に依存するようであり，ベストプラクティスは，制作者（音声品質，専門知識，フォーマット），リスナー（緊急ニーズ，使える時間），および臨床学習環境の主要側面を考慮しなければならないことが示唆される．さらに、ポッドキャストの制作者は、リスナーのニーズを考慮する際に、コンテンツへのアクセシビリティを考慮する必要があります。
第三に，医学教育用ポッドキャストがシステムの変化や患者の転帰に与える影響について，研究が必要である．研究は不足しているが，ポッドキャストは世界中に広がり、エピソードごとに典型的な継続教育会議よりもはるかに多くの人を巻き込む能力があるため、医学教育ポッドキャストは、イノベーションを普及させ、最新のエビデンスに基づいた実践を患者ケアに導入するための不可欠なツールになると証明することができるかもしれません。
結論
医学教育用ポッドキャストの使用は，進化しつつある教育アプローチであり，あらゆるレベルのトレーニングの学習者に有益であるというエビデンスがある．医学教育用ポッドキャストは幅広い視聴者に利用されており，学習者は，その柔軟性と身近な臨床的関心事との関連性からポッドキャストを高く評価している．ポッドキャストは，イノベーションとエビデンスを普及させる強力なツールとなる可能性があり，学習者と患者にとっての利益を最大化する方法について理解を深めるために，さらなる研究が必要である．
