Early clinical exposure in undergraduate medical education: A questionnaire survey of 30 European countries
Anne SimmenrothORCID Icon, Alex Harding, Odd Martin VallersnesORCID Icon, Aimee Dowek, Francesco Carelli, Nino Kiknadze & show all
Published online: 31 Oct 2022
Download citation https://doi.org/10.1080/0142159X.2022.2137014
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ポイント
学生が早期に臨床に触れることで様々な恩恵を受けるというエビデンスが増えてきている。
病院での観察や医師のシャドーイングといった非構造的な学習機会から、実際の患者を自宅で診察し、自分の出会いを振り返りながら行うワークベースの学習まで、幅広い教育方法が見受けられました。
態度（例：「心を開く」）、知識（例：倫理原則）、基本的技能（病歴聴取、診察）はECEの学習目標にぴったりである。
プライマリーケアでは、疾患や患者の年齢層、社会的背景が非常に多様であるため、適切な資源があれば、ECE学習の機会をうまく導入することができる。
目的
15年前にヨーロッパで行われた調査では、早期臨床体験（ECE）プログラムが広く採用されているが、医学部のカリキュラムではあまり強調されていないことが示された。我々は、ECEの複数の肯定的な結果を示唆する多くの新しいデータに照らして、現在この調査を繰り返している。
調査方法
2021年にEURACT基礎医学教育委員会が実施した欧州の医学部におけるオンライン横断的調査。記述的定量分析および主題分析アプローチを用いた。
調査結果
欧州30カ国の89校（48％）の医学部から回答があった。ECEは65校（73％）の医学部で採用され、ECEプログラムの88％がプライマリケアで実施された。ECEプログラムに費やされた総時間の中央値は5日であった。教育方法は、観察、シャドーイングなどの非構造的な学習機会から、実際の患者を診ながら、あるいは自分との出会いを振り返りながら行う業務ベースの学習まで、多岐にわたった。学習目標は、知識、スキル、態度などであった。半数以上の回答者が、ECEの実施または拡大に対する障壁を表明していた。
結論
今回の調査では、前回調査と比べて、ECEプログラムの重点的な取り組みに大きな変化は見られなかった。一部の国や医学部では、ECEプログラムがプラスの影響を与えるにもかかわらず、15年以上にわたってほとんど拡大されていない。主に（大学）病院以外の環境でのECEの提供を増加させるためには、意識的な障壁に対処し克服するためのさらなる取り組みが必要である。臨床医に課せられたサービスや教育上の要求と初学者のニーズを適切にマッチさせる新しい教育方法の試みは、最も重要であると思われる。しかし、教育能力を高めることは、真正性を失う危険性がある。
医学教育の進歩は遅く、臨床教育の進歩は氷河期的である。現在の環境的苦境と臨床経験に対する需要の増加を考えると、本研究で提起された重要な問題は、（逆説的に）どうすれば世界的な（教育）冷却を止め、臨床教育の姿勢と革新にもう少し暖かみを与えることができるのか、ということになる。
