Are you ready to play Pathology Pyramid? An exploration of an alternative method of learning through gaming in pathology resident education
Christopher C. Attaway, MD MSc,∗ Malary M. Mani, MD, and Danielle Fortuna, MD
病理医の辞書は、病理医、臨床医、患者を結びつける上で最も重要なものである。この辞書は病理診断の暗黙の了解であり、それゆえ研修医トレーニングの重要な要素である。私たちは、この技術を学び、磨くことは、経験を通じて習得されるだけでなく、自信や記述的用語への慣れなど、多くの要因に影響されることを認識している。私たちのプロジェクトでは、研修医の教育に対する見解と、自分の描写力に対する認識を評価しました。そして、コミュニケーションを重視し、病理学のコミュニケーションを強化し、自信をつけるという目標をサポートするゲーム形式の教育イニシアチブであるPathology Pyramid（PathPyramid）を導入しました。
研修生は2つのチームに編成された。
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一人の研修生が電子メールで画像（組織像および／または肉眼像）を受け取り、チームメイト（この時点では画像を見ていない）に所見を説明する。解剖学的病理学的画像に加え、臨床病理学的画像（例：微生物学、血液学、血液病理学）もゲームに組み込んでいる。
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制限時間がある（説明文の配信からチームメイトの解答提出まで）。
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説明的な用語が重要であるが、診断に用いる直接的な単語は除外する。
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その例として、以下のようなものがある。診断名が「扁平上皮癌」の場合、「悪性の扁平上皮」と表現することはできず、（該当する場合） 「十分な好酸性細胞質と拡大した高色度の核を持つ細胞の巣で、大きな好酸性の真珠に埋め込まれた細胞の渦巻きの輪の領域」と表現することである。
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別の例として、心筋梗塞の肉眼写真がある。この肉眼所見は検査で簡単に識別でき、そのように表示することができるが、このゲームでは、「梗塞」という正しい表示につながる肉眼的な詳細を明確に説明するよう促す（すなわち、「...心筋内には、中央の黄褐色の部分を囲む充血した縁取りを持つ斑点状の領域がある」）。
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画像の説明を誘導する質問プロンプトが画面に表示される（例：「これはどの臓器ですか」、「診断は何ですか」、「この疾患の鑑別診断は何ですか」、「どの免疫組織化学染色を行いますか」）。
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チームメイトは、提供された説明文に基づいて質問に答えることが仕事である。質問にうまく答えられるかどうかは、画像を受け取ったチームメイトが提供した詳細かつ正確な記述に大きく依存します。
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正解した場合は、同じチームが別のメンバーで新しい画像を描写して再戦し、不正解の場合は、次のラウンドが他のチームに引き継がれました。制限時間に達するか、質問にうまく答えることができると、画像と説明文が公開され、ケースを検討する時間が与えられます
6ラウンド終了後、勝者は「ライトニングラウンド」に進み、説明と診断をより迅速に進行させるため、より病的な所見を特徴とする6枚の画像を追加した。（例：「大きな二核細胞」「顕著な核小体および厚くなった核膜」「ハロー外観」などの言葉を用いて説明したリード-スタンバーグ細胞など）。ライトニングラウンドの答えは、正解者が出るか、時間切れになると公開された。解答が公開された後は、画像とその病理所見についてディスカッションする時間が設けられました。
ゲーム前のアンケートは、研修医が病理所見を説明する能力についての認識を評価するために行われた。ゲーム終了後のアンケートでは、ゲームの目的を達成するための能力に焦点を当てた。アンケートの結果、PathPyramidの長所は、グループ内で所見を説明する自信をつけることと、チームビルディングにあることがわかった。また、研修生によって回答にばらつきがあることから、研修年次に関係なく、個人の学習経路の多様性という見えざる側面が浮かび上がってきました。PathPyramidは、コミュニケーションにおける潜在的な障壁を取り除き、仲間意識を育むことで、病理学の研修カリキュラムを補完するものである。
