Acceptability, technological feasibility and educational value of remotely facilitated simulation based training: A scoping review
Robert HeffernanORCID Icon, Kay BrumptonORCID Icon, David RandlesORCID Icon & Janani PinidiyapathirageORCID Icon
Article: 1972506 | Received 15 Jun 2021, Accepted 20 Aug 2021, Published online: 26 Aug 2021
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概要
遠隔地での教育・学習は医学教育の分野では目新しいものではありませんが、Covid-19の大流行により、教育の提供方法としての重要性が高まっています。
テレシミュレーションとは，遠隔地での教育・訓練を行うために，電気通信とシミュレーションリソースを利用するプロセスである．遠隔教育は、地方における医学生の教育機会に大きな影響を与える医学教育資源の偏在に対処するのに役立ちます。遠隔教育は、iPhone®にFaceTime®を搭載したものや、Android®ベースの携帯電話にSkype®、Yahoo Messenger®、Microsoft Messenger®を搭載したものなど、さまざまなプラットフォームで提供されています。遠隔教育で使用されているコンテンツ、デザイン、技術の多様性を示すデータが公表されています。適応学習や機械学習，拡張現実や仮想現実，仮想シミュレーション（Second Lifeなど）など，他の教育・学習モードも遠隔学習のために研究されていますが，SBTは，候補者がシナリオに積極的に参加している様子を観察し，デブリーフィングを通じてパフォーマンスを即座に反映させるという点で，これらの他のトレーニングモードとは異なります[5]。
このスコーピングレビューは，「テレシミュレーション」の受容性，教育的価値，および技術的実現可能性を評価する上で，現在の文献を叙述的／反復的に要約することを目的としている．レビューはArkseyとO'Malleyが説明した方法で行った。複数の電子データベースを系統的に検索し、さらに関連する灰色文献を特定するために一般的なインターネット検索を行った。検索戦略は、医学生やSBTに精通した教育者と共同で作成した。その結果，9つの論文がレビューの対象基準に適合することがわかった．
結論
このスコーピングレビューの目的は、学生にとっての遠隔操作によるシミュレーションベースのトレーニングの受容性と教育的価値、およびファシリテーターにとっての受容性と技術的実現可能性を探ることであった。我々の結果は、参加者がRF SBTを肯定的な学習経験と見なしていることを示唆しているが、LF SBTほど好意的に見なしていない可能性もある。RF SBTを受けた参加者は、一般的な急性期のシナリオに対処する自信がついたと報告し、臨床現場でより良い患者ケアを提供できると感じ、自分の知識とスキルが向上したと考えました。ファシリテーターは，RF SBTが技術的に実現可能であり，望ましい学習成果の獲得を促進し，専門家間の開発に効果的であり，仮想チームを構築する際に役立つ可能性があると考えた．RF SBTがファシリテーターに受け入れられることを示唆する証拠は限られていた。
RF SBTは、遠隔地での学習に役立つ可能性のある方法として期待されている。しかし、RF SBTが医学教育に貢献できる正確な役割と利点を探るには、さらなる研究が必要である。特に、ファシリテーターの認識と態度を探る必要がある。これらの分野の研究が完了するまでは、遠隔教育におけるRF SBTの役割は不明確である。最も重要なのは、RF SBTが行動の変化と臨床ケアの改善につながることを確実にするために、より高いレベルの成果に関する研究の必要性である
系統的な検索戦略を用いて9つの論文を抽出し、Kirkpatrickの教育モデルに従って分類した。
4件の研究では、遠隔操作によるシミュレーションベースのトレーニングの技術的な実現可能性を評価したが、結果はまちまちであった。
その結果、学生のRF SBTに対する認識はおおむね肯定的であるが、LF SBTと同等とは見なされていないことがわかった。この違いの一部は、リモートファシリテーションを利用する際に生じる環境によって説明できる。LF SBTを成功させるには、ファシリテーターが、参加者が安全で、サポートされていて、価値があり、尊敬されていると感じるような、機密性の高い環境を作る必要があり、RF SBTでも同様の環境を作らなければなりません。社会的プレゼンスモデルは、社会的プレゼンスが、学習経験を向上させる人間関係と感情を育むために不可欠であることを示唆しているが、RF SBTではそれが可能かどうかは不明である。ファシリテーターの対話スキルやコミュニケーションスキルを向上させたり、さらに開発したりすることで、ソーシャル・プレゼンスの障壁を克服できると提案している。参加者にとって心理的に安全で快適な学習環境を構築するためには、RF SBTの最適な実施方法を特定する必要がある。
ファシリテーターは、遠隔シミュレーションの実施において重要な役割を果たします。シミュレーションの重要な側面は、質の高いファシリテーションとそれに続くデブリーフィングを行うことである。デブリーフィングでは、学習者がパフォーマンスについて自己反省することを促進するためのディスカッションが行われます。3つの研究では、ファシリテーターとの遠隔でのやりとりは、対面でのやりとりと比較して劣っていると感じられた。遠隔地でのファシリテーターとのやりとりやデブリーフィングが劣っていると、シミュレーションに基づく教育活動の質に大きな影響を与えると考えるのが妥当であろう。したがって、専門家であるファシリテーターへのローカルなアクセスが制限されることがあり、遠隔シミュレーションはこの障壁を克服するもっともな方法であるため、ファシリテーターの相互作用に対する参加者の認識の本質を明らかにすることが重要である
ファシリテーターの重要な役割を考えると、テレシミュレーションに対するファシリテーターの反応を評価した研究はほとんどありません。遠隔シミュレーションとチームワークを評価した研究はわずかしかありません
RF SBTを受けた参加者の態度が、準備態勢、患者ケアの向上、新しい技能や知識の習得の分野で肯定的に変化したことが示されている。これは、これらの成果の達成を保証するものではありませんが、態度の変化は、RF SBTの価値を強化するものです。態度の改善は、行動やパフォーマンスを向上させるための重要なステップである
RF SBTの有効性に関する既存の研究は肯定的であり、LF SBTと比較してRFによって学生が同等または改善された教育成果と経験を得られることを示す結果が得られています。パフォーマンスの向上を実証するために有効なツールを使用することは励みになり、これは他の2つの研究でも支持されました。研究では、パフォーマンスの向上や学習成果の達成が実証されているが、習得した特定の知識、技能、行動についてのより深い理解が必要である。
カークパトリックの教育モデルのレベル3と4に関連する研究は見つからなかった。これらのレベルのデータがないのは、医学教育における遠隔シミュレーションがまだ新しいトピックであることを反映しています。
