Twelve tips for the integration of medical students into telemedicine visits
Ariella M. Iancu ORCID Icon, Michael T. Kemp , William Gribbin , Daniel R. Liesman , Jasmine Nevarez , Alexa Pinsky , show all
Published online: 15 Nov 2020
Download citation https://doi.org/10.1080/0142159X.2020.1844877
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臨床ケアにおける遠隔医療の利用はここ数年で大幅に増加しており、COVID-19パンデミックの際には増加したに過ぎません。今後、多くの医師がバーチャルケアを提供することが期待されていることを考えると、医学生が臨床研修中にこのモダリティを介して経験を積むことは重要です。多くの医学部は、学生を遠隔医療に適合するために積極的に取り組んでいる。この記事では、主要な利害関係者の調整、ニーズ評価の実施、技術的またはソフトウェア的な考慮事項への対応、学生と医師のための適切なワークフローの作成など、重要なトピックを取り上げています。
・舞台を整える
ヒント1 複数の利害関係者による遠隔医療ワークグループの作成
医学生を遠隔医療に統合する新しい教育実践を開発する際には、幅広いステークホルダーを採用することが不可欠である。チームを編成する際には、各機関が独自の文脈を考慮する必要があるため、利害関係者のリストは一概には言えないことに注意することが重要です。さらに、これらの作業グループは固定された存在と考えるべきではなく、プロセスが発展するにつれ、新たな利害関係者が特定される可能性が高く、チームに迎え入れるべきである。
ヒント2 目標を明確にし、現実的な期待値を設定する
私たちの作業グループの2つの包括的な目標は、1つ目は遠隔医療の基礎に焦点を当てた学生のための遠隔カリキュラムを開発すること、2つ目は学生を遠隔医療に組み込むための機関全体のワークフローを開発することでした。
目標は、テクノロジーへのアクセス、スタッフの配置、リソースに関連する制限によって枠付けられなければなりません。最終的には、時間枠、予算、リソースの利用可能性を考慮して、チームと医療機関にとって何が現実的なのかを決定することが重要です。
・ニーズ評価
ヒント3 さまざまな部門で遠隔医療に焦点を当てたニーズ評価を実施する
ニーズアセスメントは、望ましい結果を達成するための組織の能力の現在のギャップを評価する強力なツールであり、組織は収集した情報を利用して、ターゲットを絞った効率的で質の高い変更を行うことができます。オーディオビデオ、純粋なオーディオ、オンラインメッセージングのみなど、どのプラットフォームモダリティがバーチャルケアに使用されているかを検討することが重要です。これらの評価はまた、教員と研修医の開発ニーズに関する情報を提供し、医学生を学科レベルで遠隔医療にうまく統合するために必要な組織的な足場のレベルを明らかにします。
ヒント4 機関の遠隔医療技術とソフトウェアの要件を決定します。
各臨床現場や各部門で利用可能なテクノロジーを評価することは初期の重要なステップであり、どの現場や設定で学生が遠隔医療に参加できるかについての貴重な情報を提供します。理想的には、ヒント3で説明したニーズ評価は、この技術調査と同時に行うのがよいでしょう。
ヒント5 学生に必要不可欠な遠隔医療の機会への公平なアクセスを提供する。
ニーズ評価調査では、遠隔医療ビデオ会議に参加するために必要なリソースにアクセスできない学生の割合が明らかになると思われます。
状況によっては、プロバイダと学生の間でデバイスを前後に渡して共有することができました。バーチャルな環境で学習者を収容するための既存のインフラを持つ臨床施設を、ローテーションを行う学生のための場所として優先的に利用することができます
学生が公平に機会を得られるようにするためには、医学部の指導者の声と同様に、学生の自己擁護が不可欠です。
・学生の遠隔医療への統合のためのツール作成
ヒント6 機能的なワークフローの開発
医療提供者、学生、看護師、薬剤師、栄養士、その他の医療チームのメンバーなど、どのチームメンバーが患者と対話する必要があるかを考慮する必要があります。共有ワークスペースにいる場合、考慮すべき点としては、バックグラウンドノイズ、コンサルテーションに関わるすべての声を検出するマイクの能力、提供者の表情やボディランゲージを検出するウェブカメラの能力などが挙げられる。
チームは、プロセスの開始時にコミュニケーションを簡単にするために、標準化されたワークフローを1つ特定すべきである。
ヒント7 学生、医師、患者と一緒にプラットフォームとワークフローを試行する
学習者のバーチャルケアへのスムーズな移行を確実にするために重要なことは、学生、医師、患者と共にワークフローのパイロットを行うことです。
パイロットプロセスの一環として、複数の診療科や診療所でこのプロセスを試行し、様々な医師や医療従事者からの意見を得ることを推奨しています。
ヒント8 開発したワークフローを全医師・学生と共有する
ワークフローを試行し、改良した後、学生がバーチャルクリニックの世界に入る前に、ワークフローの概要をまとめた文書を作成し、すべてのプロバイダーと学生と共有する必要がある。提供者が提案されたワークフローを確認し、疑問点や懸念点がある場合には、事前に時間を割いておくべきです。明確なガイダンスを作成し、各部門に周知することで、提供者はバーチャル環境での学生との作業をより快適に行うことができるようになります。
ヒント9 遠隔医療の原則とスキルを学生に教える
遠隔医療の受診に必要なスキルは、従来の受診に必要なスキルとは本質的に異なる。これらのユニークなスキルについての熱心な教育がなければ、医師はしばしば身体検査の操作をスキップしたり、コンピュータの画面越しでは無関心に見えたりして、患者のケアの質を低下させる原因となる。
・最後のヒント
ヒント10 ホイールの再発明を避ける
医学生の遠隔医療教育を導入し、促進する際には、利用可能な文献にどのようなリソースが既に存在しているかを考慮することが重要です。
ヒント11 フィードバックと修正
実施後、カリキュラムとワークフローに関する正式なフィードバックを利害関係者から得るべきである。
ヒント12 柔軟性と忍耐力を保つ
このような新しいプロセスを開発する際には、困難は避けられないので、柔軟に対応することが重要です。遠隔医療に参加する学生やプロバイダーにとっては、ユーザーがプラットフォームを使いこなすための忍耐力が必要になります。
