Reading and understanding scientific articles
Michele Antonelli Davide Donelli
First published: 02 April 2020
https://doi.org/10.1111/tct.13159
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/tct.13159?af=R
エビデンスに基づいた医療（EBM）とエビデンスに基づいた実践は、医療従事者の実践の中心であり、研究によって生み出されたエビデンスを臨床の専門知識や患者の選択と統合することに関係しています。このツールボックス記事は、学生がEBMを臨床実践に応用できるように、主に定量的な科学論文の理解と評価の原則の学習と指導に焦点を当てています。また、科学的根拠の階層のEBMピラミッドの適応版も含まれている。著者は、抄録や論文全体から読者が抽出する必要のある必須情報を定義しています。また、論文を評価する際にPICOS（母集団、介入、比較、アウトカム、研究デザイン：population, intervention, comparison, outcomes and study design）アプローチを使用するための演習も含まれています。私は学生にも、この論文の内容を補完するために、質的研究に触れ、ある程度の理解を深めることをお勧めします。
まず医学生の背景知識を理解する
科学記事の理解と評価の方法を教える前に、研究のリテラシーと経験を評価することを目的とした集団面接で学生の知識をテストすることが重要です。最も重要な概念はEBMピラミッドで、これは研究デザインに基づいて科学的証拠の階層をグラフィカルに表します
・肝心な情報に目を向ける
科学論文の最初の部分は、通常、タイトルと抄録であり、研究の著者が選んだすべてのキーワードとともに、一般的なトピックを示しています 。特に、学生は明確に識別できるように訓練されなければならない。
・研究の目的に記載されていることが多く、論文のタイトルとキーワードによって示唆されている。
・研究計画（通常はタイトルや抄録の方法論の部分に記載されている）。
・抄録の最後に報告された著者の結論。
・科学論文を評価する際に考慮すべき、二次的ではあるが有用な情報
ジャーナル名は、捕食的なものではないことを確認する必要があります、すなわち、厳密な査読を行わずに料金の徴収を主目的とする科学雑誌
出版日は、その研究が最近のものなのか、それとも時代遅れになりそうなものなのかを理解するのに役立ちます。
オンライン論文の書誌学的指標は、研究のインパクトとそれに対する科学コミュニティの関心を推定することができます。
著者の名前と所属は、彼らの専門分野を示しているかもしれない。これらの詳細は、読者に偏見やレッテルを貼る原因になるので、強調しすぎてはいけません：焦点は、その著者に関する情報ではなく、論文の内容と品質に合わせなければなりません。
・全文を調べる
臨床教育者は、学生が科学論文の全文を一歩一歩読み、分析できるように支援すべきである。
・序章で報告された情報をもとに、記事の背景を概説する。
これは、論文の方法論や結果を読む前に、特定のトピックに関連する個人的な科学的知識を更新するのに役立ちます。
背景情報は、著者が研究目的を推進するための研究質問を策定した理由についてヒントを与えてくれることがあります。
・使用した方法論とデータ分析が適切であったかどうかを評価する
方法論は、特定の方法を採用するための根拠を表しています。
メソッドとは、特定の研究デザインに基づいて変化する研究ツールであり、時にはデータの統計的分析を暗示することもあります。
・研究結果の全文を確認する
提供されている場合、および必要に応じて補足資料を参照してください。
分析したすべての結果が明確に報告されていることを確認する。
統計的に有意な結果だけでなく、重要でない結果も考慮して、研究の著者が発見した全体像を把握する。
まず、学生は分析する科学論文を割り当てられ、PICOS基準を表に記入して、すべての重要な情報を収集するように求められなければなりません。
第二のステップは、新しい発見か既存のエビデンスのさらなる確認に重点を置いて、すべての研究結果を適切に理解することである。特に、定量的な結果は適切に解釈されなければならず、研究デザイン、測定の質、研究された現象に対す る既存の外部証拠、データ分析を支持する仮定の妥当性など、研究全体の結論を解釈する際には、他の要素を考慮に入れなければならない。
最後に、研究結果が将来の研究や臨床の現場でどのような意味を持つのかを理解することが最後のステップとなる。
・臨床試験の結果を批判的に評価する
すべての医療系学生は、専門職に就いた後に臨床現場で十分な情報を得て適切な判断を下すために、少なくとも基礎的なレベルで科学論文とその結果を批判的に評価できるように訓練されるべきである。研究結果を批判的に評価するためには、採用された方法論の妥当性を評価できることと、データ分析と解釈の方法を評価できるように、生物統計学の基本的なスキルを身につけておくことが不可欠である。
研究結果を批判的に評価するための 3 つのポイント
・臨床試験におけるバイアスの主なリスクとは何か、その評価に重要なドメインは何か。
理想的には、コクランツールの5つのドメインに照らして、バイアスのリスクが高い、不明確、低いとは何を意味するのかを教えるべきである。
・異なる研究の質を適切に評価するにはどうすればよいのでしょうか？
臨床の先生は、国立衛生研究所（NIH）のツールを使用して、研究の質を評価するための研究デザインに特化した質問を学生に提供することができます。
・臨床ガイドラインへの翻訳を目的としたエビデンスの採点方法
学生は、4点満点のGRADEスコアをどのように解釈するかを学び、どのような理由で科学的証拠の全体的な質が格下げされたり、アップグレードされたりすることができるかを学ぶべきである
・科学論文の読み方と理解の仕方
記事タイトルとアブストラクトを確認する。特に、以下の点に注意してください。
主要なトピックと研究の疑問点を確認する
研究計画を立てる
結論を理解する
記事の全文を読む
導入部で報告された情報をもとに、その背景を概説する。
使用した方法論とデータ分析が適切であったかどうかを評価する
必要に応じて補足資料を参考にしながら、学習成果を全面的に確認する
研究結果を批判的に評価する
具体的なデザインに基づいたエビデンスのピラミッドの中に研究を配置する
検証済みのツールを使って研究の質を評価する
研究結果の長所と限界を評価し、今後の研究や臨床実践への示唆を示す。
