Student and educator experiences of a student-led clinic in general practice
Katie Leslie &Kevin McConvilleORCID Icon
Received 03 Oct 2024, Accepted 13 Apr 2025, Published online: 09 May 2025
Cite this article https://doi.org/10.1080/14739879.2025.2494262
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/14739879.2025.2494262?af=R#abstract
背景
SLCの具体的な運営方法
- 実施形態
- 週3回程度のクリニック
- 4週間の一般診療実習の一部として実施
- 各学生が1クリニックあたり3人の患者を診察
- 15分間隔での予約開始時間
- 診療の流れ
- 学生が患者を独立して診察
- 学生がGPに所見・診断・治療計画を提示
- GPが学生と共に患者を再診察
- 学生が治療を実施し、診療記録を作成
5つの主要テーマの分析
1. 学生責任の価値
学生の意見
- 「実際の医師のように感じた」「決定権があることで力を感じた」
- 分化していない患者への対応が臨床推論能力を向上
- 学生から実際の医師への移行準備として効果的
教員の観察
- 学生のコミュニケーション能力と臨床推論の改善
- 学生を中心に置くアプローチの重要性
2. 学生責任への安心感
4つの要因
- 学生の経験レベル
- 最終学年生としての十分な臨床経験
- 自分で判断し、必要時に支援を求める能力
- 教員の専念体制
- GPは学生教育のみに専念
- 通常業務との両立が不要
- より余裕のある教育環境
- 安全対策
- GPによる追加の質問
- 診察所見の確認
- 文書作成のチェック
- 時間の余裕
- 1人1時間の予約枠
- 実際の診察時間は15-20分
- 準備と振り返りに十分な時間
3. 学習と教育
個別ディスカッション
- 各患者診察後の即時フィードバック
- 学生が症例・診断・治療計画を発表
- GPがソクラテス式問答で理解を深める
- 個別化された教育内容
グループデブリーフィング
- クリニック終了後の振り返り
- 全症例の共有と学習
- 学生間の議論促進
- 重要な学習ポイントの整理
4. 目的意識と帰属感
学生の体験
- 「単なる見学者」から「チームの一員」へ
- 自分の貢献が価値あるものとして認識
- 専用スペース（Student Hub）の心理的効果
環境要因
- 専用診察室の存在
- 学生専用の学習環境
- 同僚学生との交流機会
5. 時間管理の課題
主な要因
- 複雑症例
- 予想以上に複雑な患者
- 複数の学生が同時にサポートを必要
- 段階的な予約時間との不整合
- 個別指導の長期化
- 丁寧すぎる個別指導
- 他の学生の待機時間増加
- 学習効率の低下
従来研究との比較分析
北米以外の地域での研究
- 本研究は北米外での数少ないSLC研究
- 特にスコットランドでは初の事例研究
他研究との共通点
- 学生の自主性向上効果
- 臨床推論能力の向上
- 実地臨床への移行準備効果
本研究固有の知見
- 1名GPによる複数学生の効果的な指導
- 教員が教育に専念できる効果
- 学生の支援求めやすさの向上
実装上の課題と提案
現在の課題
- 患者選択
- より適切な症例選択プロセスの必要性
- 予期せぬ複雑症例への対応
- 時間管理
- 個別指導時間の適正化
- スケジュール遅延への対策
- 拡張可能性
- 物理的スペースの確保
- 資金調達の問題
- 教員の経験・能力要件
今後の発展可能性
- NHS教育財団からの資金援助による成功例
- 駐車場スペースへの移動式クリニック導入検討
- 従来型実習に比べた効率性（1名GP：複数学生）
研究の意義と限界
意義
- 学生主導型クリニックの効果実証
- 実地臨床への移行準備としての有効性
- 教育効率の向上可能性
限界
- 単一施設での小規模研究
- 単一研究者による分析
- 長期的効果の未検証
今後の研究課題
- 複数施設での同様研究の実施
- 長期的学習効果の評価
- 患者満足度の調査
- 費用対効果分析
- 拡張可能性の実証研究
