Scoping Review on Active Teaching and Learning Methodologies in Dentistry
Carlota Rocha de Oliveira, Andressa da Silva Barboza, Juliana Silva Ribeiro de Andrade, Rafael Guerra Lund
First published: 07 May 2025 https://doi.org/10.1111/eje.13109
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/eje.13109?af=R
研究背景
教育の変遷
近年、様々な分野における教授・学習プロセスは、学習者の多様なニーズに対応し、急速に変化する教育環境に適応するために進化している。新しい教育ツールが注目を集め、異なる教育領域で応用されている。
医療従事者への要求の変化
医療従事者に対する就職市場の要求は、単に情報を再現する個人から、職業生涯を通じて知識を生成し貢献できる能力を持つ個人へとシフトしている。この変化する環境が、従来の教授・学習の力学を変容させている。
能動的方法論の出現
このような状況下で、能動的方法論は学生の好奇心と関与を促進する潜在的な触媒として出現し、教室で扱われていない、または指導者が以前に検討していない理論や新しい概念を探求することを可能にしている。結果として、学生は積極的な貢献者となり、関与感と能力感を育んでいる。
研究目的
歯学部コースにおいて最も広範囲に研究されている能動的教授・学習方法論を特定し、学生の知識向上に対する潜在的な利点を評価すること。
研究方法
プロトコルと登録
- ガイドライン: PRISMA-ScR（スコーピングレビューのためのPRISMA拡張版）チェックリストに準拠
- 事前登録: Open Science Framework（OSF）に事前登録済み
- 研究質問の策定: PCC戦略を使用
- P（人口）: 歯学部学生
- C（概念）: 歯学教育における能動的教授・学習方法論
- C（文脈）: 学部レベル
包含・除外基準
包含基準
- 対象者: 歯学部学生
- 研究デザイン: 臨床試験（非ランダム化研究およびランダム化比較試験を含む）、観察研究（横断研究、症例対照研究、コホート研究、生態学的研究）
- 介入: 歯学における能動的教授・学習方法論
- 言語: 制限なし
- 出版物タイプ: 査読付きジャーナル論文
除外基準
- 対象者: 歯学部学生以外を対象とした研究
- 研究デザイン: 文献レビュー、症例報告、症例シリーズ、遠隔教育研究
- 出版物タイプ: 会議抄録、未発表研究、グレー文献
情報源と検索戦略
- データベース: PubMed（Medline）、Scopus、Cochrane Library、Embase、Web of Science、Virtual Health Library（VHL）、Google Scholar
- 検索期間: 2024年12月まで、日付制限なし
- キーワード: 「problem-based learning」「flipped classroom」「gamification」「active learning」
- 検索戦略: PubMed MeSH termsに基づき、他のデータベースに適応
研究選択プロセス
- 重複除去: Rayyan web appを使用
- スクリーニング: 2名の独立した査読者（CROとASB）が事前に較正済み
- 全文評価: 事前設定された包含・除外基準に基づく評価
- 不一致の解決: 第三査読者（RGL）との議論により合意形成
データ抽出
- データ項目: 著者、年、方法論、目的、主要結果、コース科目と学期、性別、平均年齢、評価器具と期間、自己認識評価
- 使用ソフト: Microsoft Office Excel 2013
- 査読者: 2名の独立した査読者が実施
評価基準
「最も研究されている能動的教授・学習方法論」の概念を運用可能にするため、歯学部コースにおける異なる能動的教授・学習アプローチに関する研究の頻度と深度を特定・分析し、学生の知識に対する潜在的な利点を探求した。
バイアスリスク評価
- 非ランダム化研究: ROBINS-Iツール使用
- ランダム化研究: RoB 2ツール使用
- 実施: 2名の独立した研究者により評価
研究結果
研究選択
- 初期特定: 10,999研究
- 重複除去後: 5,621研究
- 全文評価: 48研究
- 最終包含: 36研究
- 言語: 3つの論文がポルトガル語（ネイティブスピーカーによる翻訳・査読実施）
- 研究デザイン: ランダム化臨床試験は5研究のみ
研究特性
対象方法論の分布
- 問題基盤学習（PBL）: 9研究
- 反転授業: 8研究
- ゲーミフィケーション: 8研究
- 症例基盤学習（CBL）: 7研究
- ストーリーテリング: 2研究
- エラー基盤学習: 1研究
- ライブフィールド教育: 1研究
対象学生
- 主な対象: 2年生から5年生の歯学部学生
- サンプルサイズ: 20人未満から200人超まで様々
- 性別分布: 18研究で明示的に報告
対象科目
バイアスリスク評価結果
非ランダム化臨床試験（表3）
大部分の研究で高リスクまたは懸念ありと評価：
- 交絡要因: ほとんどの研究で高リスクまたは懸念あり
- 参加者選択: 全研究で高リスク
- 介入分類: 多くの研究で懸念あり
- 意図した介入からの逸脱: 様々（低リスクから高リスクまで）
- 欠損データ: ほとんどの研究で高リスク
- アウトカム測定: 多くの研究で懸念あり
- 報告結果の選択: ほとんどの研究で高リスクまたは懸念あり
ランダム化臨床試験（表4）
5研究すべてで全体的に高リスクと評価：
Amer et al. (2011)
- ランダム化プロセス: 懸念あり
- 介入からの逸脱: 低リスク
- 欠損アウトカムデータ: 懸念あり
- アウトカム測定: 懸念あり
- 報告結果の選択: 懸念あり
Hannig et al. (2013)
- ランダム化プロセス: 低リスク
- 介入からの逸脱: 低リスク
- その他の項目: 懸念あり
結果の統合
効果の混在
能動的アプローチ（PBL、CBL、ゲーミフィケーション）は学習成果と学生満足度の改善を頻繁に示したが、結果は混在していた。
有効性を示した例
- Moreno López et al. (2009): 特別ケア歯科学でのより良いグループワーク参加と成績
- Aubeux et al. (2020): ゲーミフィケーションを使用した歯内療法学での有意なスコア改善
- 反転授業: 一般的に肯定的なフィードバック、より高い学生満足度と能力
有意差を認めなかった例
- Rich et al. (2005): PBLと従来法で成績差なし
- Isherwood et al. (2019): 反転授業と従来法で有意差なし
- Adel et al. (2021): 事前・事後テストスコアで従来法と反転授業間に有意差なし（3.98±1 vs 3.61±1）
文脈依存的要因
科目内容、コース設計、評価のタイミングなどの要因が、これらの方法論の効果を決定する上で重要な役割を果たしていることが示唆された。
考察
主要知見
この研究により、PBL、反転授業、ゲーミフィケーションが歯学部教育において最も研究されている能動的教授方法論であることが特定された。これらの方法は、学生の関与と動機の向上、臨床手技への自信向上、評価での成績改善を含む潜在的な利点を示した。
方法論別の考察
問題基盤学習（PBL）
- 学習成果と学生満足度で改善を示すことが多い
- しかし、対照群を持つ多くの研究で従来教育との有意差は認められず
- 学生はPBLでより準備された感覚を持ち、より建設的に作業したと感じたが、有意差は観察されなかった
反転授業
ゲーミフィケーション
- 実践的技能の教授・開発に有益なツールとして出現
- 様々な領域（実習、公衆衛生、アカデミックライティング、歯科形態学、歯内療法学）で学生成績、知識、技能を向上
- 全体的に肯定的に受け入れられたが、アカデミックライティングコースでの1研究では学生の再使用への消極性を指摘（義務的な参加性質と成績への懸念が原因と考えられる）
症例基盤学習（CBL）
- 対照群を欠くことが多いが、補綴学と学際的治療計画で成績改善を示した
ストーリーテリング
- プライマリケア実習と歯科解剖学で使用
- 反省、チームワーク、記憶改善を刺激
- 比較研究は見つからず
チーム基盤学習（TBL）
- 成績改善と批判的思考発達と関連
評価方法
ほとんどのコースで、これらの方法論の効果を筆記試験と自己認識で評価し、一部では実技試験、症例発表、討論グループ、電話インタビューを使用。オンライン学習管理システム（Sakai）を評価に使用したのは1研究のみ。
研究の限界
方法論的限界
- 多くの研究でデザインの変動性
- 小さなサンプルサイズ
- 標準化されたアウトカム測定の欠如
- これらが結果の一般化可能性を制限
出版バイアス
肯定的な結果を持つ研究が、無効または否定的な結果を報告する研究よりも出版されやすい可能性がある。
フォローアップの欠如
ほとんどの研究でフォローアップが欠如しており、これらの方法論の長期的な効果に関する洞察が制限される。
研究品質
- 文献検索でランダム化臨床試験は4件見つかったが、ランダム化プロセスを詳述したのは1件のみ
- すべての研究で高いバイアスリスクを示し、よく設計された研究の必要性を強調
COVID-19パンデミックの影響
選択された研究の多くはCOVID-19パンデミック前に実施されており、能動的学習方法論によって支持される自己学習プロセスがすでに価値を認められていたことを示している。パンデミック中の研究では、教育における社会的距離の影響を軽減するために能動的方法論の適応性が実証された。
今後の研究への提言
これらの方法論的欠点に対処し、より厳格な基準を確立することが、この分野を前進させ、テスト、臨床アウトカム適用、口腔健康指標管理を通じた知識向上や学習効果の決定要因について、より明確な洞察を提供するために不可欠である。
結論
この研究は、歯学部教育における能動的方法論の潜在的利点に光を当てているが、従来の教授法に対する明確な優位性を決定的に確立するものではない。特定された利点には以下が含まれる：
確認された利点
- 学生の関与度向上
- 臨床技能への自信向上
- 学業成績の改善
- 反省的学習の促進
研究の制約
- ほとんどの研究での長期フォローアップの欠如
- 歯学部学生の教授・学習プロセスにおけるこれらの方法論の真の効果を確認するための、よく設計された研究の必要性
今後の方向性
歯学部教育における教育実践を指導するため、より堅固な証拠を提供することを目的とした今後の研究では、以下を目指すべきである：
- より厳密な方法論の採用
- ランダム化比較試験の実施
- より大きなサンプルサイズ
- 標準化された評価プロトコル
- 長期的な影響の評価
これにより、これらの方法論の効果性と長期的な影響について、より明確な理解を提供できるようになる。
