Do educational interventions improve prescribing skills of medical students compared to no additional learning? A systematic review
Sophie M. MokrzeckiORCID Icon,Andrew Mallett,Tarun Sen Gupta,Stephen Perks &Tilley Pain
Article: 2259166 | Received 14 Jun 2023, Accepted 11 Sep 2023, Published online: 18 Sep 2023
Cite this article https://doi.org/10.1080/10872981.2023.2259166
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10872981.2023.2259166?af=R
研究によると、医学生は自信を持っておらず、有能な処方を行うための準備が整っていない可能性がある。したがって、医学生の処方スキル、自信、能力を強化するためには、標準的な教育を変更する必要があるかもしれない。しかし、安全で合法的な処方箋を書くための具体的な教育は、一般的に不足している。さらに、処方という用語とその技能は明確に定義されていない。このレビューでは、処方箋を書く技術について、医学生に対する追加教育を、特定された追加教育なし、または別の教育様式と比較する。副次的な目的として、教育方法のレビュー、処方スキルの評価、教育者の専門的背景、医学カリキュラムの中での教育の時期が含まれる。
このシステマティックレビューは、Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysesを用いて実施・報告された。検索したデータベースは以下の通りである： CINAHL、Cochrane Library、EMBASE、Emcare（Ovid）、MEDLINE（Ovid）、PubMed、Scopus。検索語は、医学教育、医学部、医学生、医学部、処方箋などであった。検索は2023年2月に実施され、定量的な結果が報告された。
同定された5197件の引用文献のうち、12件が組み入れ基準を満たした。11件の研究では、追加的な教育介入後に医学生の処方スキルが有意に改善したことが報告された。症例ベースの教育（n=3）、患者ベースの教育（n=1）、チュートリアルベースの教育（n=2）、教訓的教育（n=1）、混合法（n=6）など、さまざまな教育様式が実施された。教育者の職業的背景には共通点はなかったが、5つの研究では教員を用いていた。医学研修中に処方箋記載教育を実施する際の最適な評価タイプや時期については、意見の一致を見なかった。医学生の処方能力を教育・評価するための介入方法は多岐にわたる。研究デザインはまちまちであるが、処方箋作成能力を育成するための追加的な教育が、特定された追加的な教育がない場合と比較して優れていることを示す証拠がある。
このレビューでは、臨床的な意思決定とは別に、安全で合法的な処方箋を書く技術を医学生に教えるための教育的介入やツールを評価することを目的とした。12件の研究が組み入れ基準を満たしており、その結果、追加的な教育は、追加的な教育を行わない場合と比較して処方スキルを向上させることが示唆された。しかし、この教育の最適な方法、時期、教育者については、研究デザインの異質性や「処方技能」の定義の曖昧さなどもあり、不明確なままである。
オーストラリアの2つの報告では、卒後医学教育を受けている学生の処方知識の不足が指摘されており、的を絞った教育が有益であるというレビューの結果を裏付けている。様々な教育方法が検討されたが、単一の方法が優れているとは特定されなかった。世界保健機関（WHO）のGood Prescribing Guide（WHO GGP）が一般的に使用されているが、入院患者か外来患者かなど、異なるタイプの処方に関する具体的なガイダンスが欠如している。
また、このレビューでは、教育者の専門的背景は様々であり、処方スキルへの影響については結論が出なかった。処方教育の長期的な効果を検討した研究は2件のみであり、追加的な教育が永続的な効果をもたらすことを示している。
このレビューでは、教育的介入は総合的に処方スキルを向上させるが、このスキルを教えるための最良の診療に関する文献にはギャップが残っていると結論づけている。標準化された教育と評価基準の欠如は、患者の安全性と医療費にリスクをもたらす。今後の研究では、教育方法の比較、教育者の専門的背景の影響の評価、知識の定着度を測定するための縦断的研究の実施に焦点を当てるべきである。
