Experiential student study groups: perspectives on medical education in the post-COVID-19 period
Evgenia Charikleia Lazari, Charalampos C. Mylonas, Georgia Eleni Thomopoulou, Evangelia Manou, Constantinos Nastos, Nikolaos Kavantzas, Emmanouil Pikoulis & Andreas C. Lazaris
BMC Medical Education volume 23, Article number: 42 (2023)
背景
医学部医学科のカリキュラムは、しばしば体験学習的な手法を取り入れることができない。そこで、体験学習を促進するために、対話型の病理学授業のパイロットシリーズを設計・実施した。
実施方法
アテネ国立カポディストリア大学医学部病理学第一講座において、30名の卒前医学生が自発的に対話型学習グループに参加した。病理学研修医グループへの参加に関する学生の満足度を調査し、医学教育の基盤に対する学生の認識を形成する特徴を明らかにするために、質問票を作成した。病理学研究会に対する学生の評価を記述統計（平均値）で表し、自由形式の質問で収集したデータを主題分析で調査した。
＊病理学研究会
病理学コースに在籍する256名の学生のうち、30名が病理学研究会にコンスタントに参加した。教授は学生たちに、診断分野ごとに最大12枚の組織学的スライドを提供し、各スライドはそれぞれ異なる医療ケースに言及した。また、これらのスライドはデジタル化され、オンライン・ソフトウェアで容易に利用できるようにした。学生は自分の職場で、自分のペースで、デジタル化されたスライドにアクセスし、学習することができる。研究会に参加したボランティアは、医学部の学部生で、ほとんどが臨床前の学生である。教授とのミーティングは、2022年の春学期中、毎週予定され、1回約2時間であった。
3つの研究グループのそれぞれの最初のミーティングでは、選択されたケーススタディが、複眼光学顕微鏡を使用して教授によって提示されました。その後、医学生（個人または小グループ）は、研究する個々のケースを割り当てられ、関連する組織学的スライド（現物とデジタル化されたもの）が提供されました。彼らの課題は、症例で提示された疾患の特徴的な組織学的特徴を認識し、症例に関する簡潔で適切なパワーポイントのプレゼンテーションを作成することでした。デジタル化されたスライドを自宅で学習する以外に、病理学研究室でデュアルビュー光学顕微鏡を使用して教授と共同でスライドを学習する機会も与えられました。また、授業では、教授が学生たちに医学教育の意義について考えるよう促すこともしばしばありました。また、病理医と臨床医、放射線科医など他の専門医との間で効果的なコミュニケーションを図るなど、全人的な病理学へのアプローチを試みている。
各スタディグループの最終ミーティングでは、教授のサポートのもと、学生全員が自分のケーススタディを仲間に発表しました。発表の様子は、病理学教室のチャンネルと "Zoom Meetings "というソフトウェアを使ってYouTubeにライブ配信され、学期中に出席した256人の学生全員がそれを見ることができました。プレゼンテーションは録画され、その後病理学e-classにアップロードされた。
結果
教授との対話、デュアルビュー光学顕微鏡とバーチャルスライドを用いたスライドの共同観察のオプションは、それぞれ95%以上の学生から「優れている」と評価された。学生の視点から見た医学教育の特徴として、4つの包括的なテーマが挙げられた。
テーマ1：医学教育における背景
医学教育において重要と考えられる教育背景の要素は、a) 理論的知識、b) 実践的知識、c) 理論と実践の統合、d) 病理学と他の医学分野との関係、e) 教育における倫理であった。学生たちが参加した病理学研究会は、これらすべての要素を支持し、特にc、d、eの要素を重視した。学生たちは、炎症、新生物、甲状腺新生物について、単に教科書を勉強するだけでなく、研究会に伴う目的意識と自己没頭型のタスクを通じて学んだ。また、教授が企画した教育哲学に関するディスカッションを通じて、教育倫理が促進された。
注目すべきは、大多数の学生が「実践力」「理論と実践の融合」「倫理観」の重要性を強調している点である。ほぼすべての学生が、実践的なスキルの習得と理論の実践への統合の必要性を訴えている。特に、4人の学生が臨床前授業を通じて実践的な知識を身につける必要性を強調しています。別の学生はこう述べています。
テーマ2：医学教育における教育者たちとの相互作用
医学教育において重要なもう一つの要素は、学生と教育者との関係に関わるものであった。教育者との理想的な関係は、1）学生の知識探求のための指導、2）教育者からの積極的な支援、3）教育対象への有意義で個人的な関わり、から構成される。
大多数の学生は、教育者との対話を知識習得の主要な側面として位置づけていた。実際、20％の学生が教授との個人的な関係を医学教育で最も重要な要素とみなしていた。教育者の役割は、ある回答者は「膨大な量の知識を探求するためのガイド」であると考え、別の回答者は「圧倒的な情報過多を避け、知識を有意義に伝えること」を指向していると考えていた。ほとんどの学生は、教育者の情熱に触発され、自らの知識の探求を後押ししてくれるような、前向きで個人的な関係を望んでいることがうかがえた。また、学生の精神的な健康や厳しいスケジュールなど、学生のニーズを尊重する必要性についても、2人の学生が学生と教育者の協力関係を強化する方法について言及しています。
テーマ3：医学教育における教材
医学教育のための理想的な教材について、学生たちは幅広い特徴を挙げている。技術的な面では、最新の技術を授業に活用することが重要であり、具体的には質の高い非同期型e-learningの機会が重要であるとする学生がいた。また、3名の学生が教材の包括的な構成に価値を見出し、2名の学生がエビデンスに基づく最新の教科書に自由にアクセスできることの必要性を表明しました。また、オプションの追加教材があれば、教育体験がより充実すると指摘する学生もいました。
医学教育の文脈で特定されたもう一つの重要な要素は、時間でした。学生は、医学教育に関わる情報を熟知し、定着させるために必要な時間を確保できるような授業が望ましいと述べている。
テーマ4：医学教育における評価
最後に出てきたテーマは、医学教育における評価の意義である。ある学生は、教育者が学生の理論を実践に応用する能力を評価することが重要であると指摘した。
結論
病理学研究会の高い受容率は、現代の医学教育におけるアクティブラーニングの方法論の導入への要望と必要性を反映している。ほぼすべての学生が、実践的なスキルの習得、理論の実践への統合、医学教育における倫理の必要性について言及している。これらのオプションの病理学研究会の成功は、同様の方法を主な医学教育カリキュラムに取り入れる必要性を強調している。
