Twelve tips for improving the quality of assessor judgements in senior medical student clinical assessments
Bunmi S. Malau-AduliORCID Icon,Richard B. HaysORCID Icon,Karen D’SouzaORCID Icon,Shannon L. SaadORCID Icon,Helen RienitsORCID Icon,Antonio CelenzaORCID Icon & show all
Published online: 26 May 2023
Download citation https://doi.org/10.1080/0142159X.2023.2216364
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医学生に対する評価は、通常、卒業時に期待される学習成果を達成するレベルで調整される。最近の研究で、臨床評価者はこの基準について、しばしば2つの微妙に異なる観点でバランスをとっていることが明らかになった。1つ目は、卒業時の正式な学習成果であり、理想的には学習達成度を測定する体系的でプログラム全体の評価手法の一部であり、2つ目は、受験生の安全なケアへの貢献とジュニアドクターとしての実践への準備の考慮である。この視点は、OSCEやワークベースの評価で行われる評価の決定における信憑性を高め、判断やフィードバックを、医学生高学年や若手医師の将来のキャリア開発の指針となる専門家の期待に、より合致させることができる。現代の評価方法は、定量的な情報だけでなく、患者、雇用者、規制当局の視点を含む定性的な情報を考慮する必要があります。この記事では、医学教育担当者が臨床評価者をサポートするために、医師1年目の職場における期待を把握し、「仕事ができる」という共通のヒューリスティックに基づいた卒業評価を開発するための12のヒントを紹介します。また、評価者間の相互作用を促進することで、異なる視点を「融合」させ、合格者の構成要素を共有する正しいキャリブレーションを実現することが必要である。
ヒント１：総合的な評価プログラムの設計に臨床医を参加させる
臨床医を巻き込んで、新卒者の職場で期待されるものと一致する総合的な評価設計を行う。ラボのスキル観察、シミュレーション、実際の患者との対面、スーパーバイザーの報告など、多様な方法が評価に寄与する。
ヒント２：新卒1年目の役割を反映した臨床評価課題を設計する
卒業生が職場で直面することになる責任に沿った課題を盛り込む。病室の呼び出しへの対応、患者の状態悪化の認識、処方箋の作成など、実際の状況における知識とスキルの応用に重点を置く。
ヒント３：学術的な観点と臨床的な職場の観点の両方を反映したマークシートをデザインする
マークシートには、学術的な視点と職場の視点の両方が反映されていることを確認する。評価では、実社会で鍵となる信頼性、安全性、信用性、指導性を考慮する必要がある。
ヒント４：ピアツーピアの評価者同士の交流を促進する
タスクの重要性について共通の理解を深め、評価を効果的に校正するために、評価者同士の話し合いを奨励する。これは、対面での対話またはリモートストリーミングソフトウェアによって促進することができます。
ヒント５：パフォーマンススタンダードの設定に臨床医を参加させる
各タスクの基準を設定し、判定を調整するために、臨床医を参加させる。期待値が明確で、候補者のレベルに合ったものであることを確認する。候補者が臨床チームに参加する準備が整っているかどうかを測るために、グローバル評価尺度を使用することを検討する。
ヒント６：アセスメントタスクに患者安全の配慮を組み込む
患者の安全性を評価タスクとマークシートの設計の重要な要素とする。安全性を示す基準を評価に含めるとともに、すべての臨床場面で安全性を強調する必要がある。
ヒント７：評価タスクにプロフェッショナリズムを含める
プロフェッショナリズムは高く評価され、様々な評価課題に含まれるべきである。例えば、自分の限界に対する誠実さ、コミュニケーションにおける敬意、法的要件の遵守などは、評価すべきプロフェッショナリズムの重要な側面です。
ヒント８：プロフェッショナリズムの欠如を示す兆候をどのように管理するか、あらかじめ決めておく
プロフェッショナリズムの欠如を示す事例をどのように扱うか、計画を立てておく。特に患者の安全性とプロフェッショナリズムを評価する場合、採点基準の一貫性が重要です。プロフェッショナリズムの欠如を指摘する仕組みを作り、それぞれのケースについて議論し、プロフェッショナリズムに欠ける行動のパターンを特定することができる。
ヒント９：評価課題に「教えやすさ」を盛り込む
受験者は、学習と改善への意欲を評価されるべきです。これは、必要なときに援助を求め、ガイドラインや薬の量を確認し、フィードバックやアドバイスを受け入れる意欲を示すことで示すことができます。
ヒント１０：臨床評価者が評価プロセスを理解していることを確認する
評価者の判断だけがデータソースではありません。結果は、職場ベースの評価など、他の評価と組み合わされて、進行の決定がなされます。評価者はこのことを理解し、意図した通りにマークシートを使用する必要があります。
ヒント１１：ワークロード管理により評価者の疲労を最小化する
評価者が疲労すると、アセスメントの質に影響を与える可能性があります。これを最小限に抑えるには、作業量を効果的に管理し、休息時間を確保し、必要な場合は評価者を交代させることです。
ヒント１２：すべての評価者が「当日」ブリーフィングに出席するようにする
定期的なブリーフィングを行うことで、評価基準を常に新鮮に保つことができます。遅れて到着した評価者は、ブリーフィングを受けずにアセスメントを開始してはいけません。職場ベースのアセスメントでは、評価者はマーキングシートと患者ノートを読む時間を取る必要があります。
