Twelve tips for implementing and teaching anti-racism curriculum in medical education
Maja RacicORCID Icon, Marcos I. Roche-MirandaORCID Icon & Gina Fatahi
Published online: 03 May 2023
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人種差別は、格差を永続させ、患者を中心とした健康状態に悪影響を及ぼす暗黙的・明示的な現れである。その後、医学部が反人種主義的な機関になることを支援するためのアクションアイテムのリストが提供された。医学部の管理職や学部・大学院の医学教育に携わる教員が、従来の医学カリキュラムに反人種主義を取り入れたり、多様性、公平性、包摂に関する既存のトレーニングモジュールを適応させたりして前進するためには、深い主題知識、信念、内省が原動力となる。本稿では、医学教育において反人種主義を導入し、教えるための12の実践的かつ具体的なヒントを提案する。これらの12のヒントは、学部および大学院の医学教育の指導者のために提案された行動を詳しく説明し、将来のカリキュラムや教育活動を設計する上で貴重なものである。
ヒント1 リーダー、教職員、学生の意識を高める
医学教育機関における人種差別について、指導者、教員、職員、学生の意識を高め、表向きと裏向きの両方の形態を強調する。専門職の育成を優先し、反人種主義活動のための資金を確保する。
ヒント2 人種差別と反人種差別の制度的定義を提示する。
人種差別と反人種差別の定義を組織的に提示し、共通理解を図り、これらの用語を組織の文書や使命声明に取り入れる。反人種主義の概念を機関の価値観と一致させるために、親和性の高いグループを参加させる。
ヒント3 トピック・エキスパートを巻き込む
教育者が反人種主義を効果的に教えるために、話題の専門家を参加させる。専門家間のコラボレーションやパートナーシップを促進し、保護された時間や金銭的報酬を通じて、専門家の講義への出席や関与を奨励する。
ヒント4 反人種差別活動の実施における学生の参画を促進する。
タスクフォース、共同指導の機会、カリキュラム開発などに学生を参加させることで、反人種主義活動の実施に学生の関与を促進する。これは、組織的な慣性を克服し、人種差別についての学習における学生の満足度を向上させるのに役立ちます。
ヒント5 学習者の経験やニーズを理解する
医療研修中に人種差別の経験を共有するよう学生に促すことで、学習者の経験やニーズを把握する。反人種主義トレーニングを開始する前に、ニーズと期待を評価する。
ヒント6 多様な患者グループのケアに学生や研修医を参加させる。
地域に根ざした医学教育を通じて、学生や研修医を多様な患者集団のケアに参加させる。健康の社会的・構造的決定要因の理解を深めるために、地域医療従事者や地域のリーダーとのパートナーシップを築く。
ヒント7 縦断的な反人種差別カリキュラムを開発するためのガイドラインを使用する。
医学部と研修プログラムの4年間を通して、縦断的な反人種主義カリキュラムを開発するためのガイドラインを使用する。医療における人種差別の歴史的事例、健康への影響、アップスタンダー／アライシップ・トレーニングなどの重要な概念を取り入れる。カリキュラムは、人種的・民族的に多様な教育者によって指導されるようにする。
ヒント8 反人種差別教育を進めるために、さまざまな方法をブレンドする
反人種差別教育を進めるために、対話型講義、小グループでのディスカッション、問題解決型学習、ガイド付きロールプレイなど、さまざまな方法を組み合わせる。仕事量や時間の制約が研修への参加を妨げる場合、対面式学習に代わるブレンデッドラーニングやeラーニングを検討する。
ヒント9 多様なアイデンティティを含む反人種主義教材の開発
症例発表、教科書、皮膚科の画像、質問などに多様なアイデンティティを盛り込んだ反人種主義教材を開発する。意図する読者と共有する前に、多様性が反映されていることを確認するために教材を監査する。
ヒント10 カリキュラム前評価、カリキュラム後評価の実施
カリキュラム前の評価とカリキュラム後の評価を実施することで、一貫性を確保し、学習者の経験に合わせた教材を作成し、学術的な質を向上させる。フィードバックに基づき、医療カリキュラムを改訂する。
ヒント11 形成的評価と総括的評価のためのガイドラインを使用する
形成的評価と総括的評価のガイドラインを使用して、反人種主義トレーニングセッションの価値を高める。観察、ミニ臨床評価演習、ケースベースのディスカッション、ロールプレイなど、知識とスキルを評価するための質の高い方法を取り入れる。
ヒント12 反人種主義活動の進捗と改善を測定するための指標を確立する。
「組織の存続と活力」「教育と学術」「風土と文化」「アクセスと成功」の4つの領域で、反人種主義活動の進捗と改善を測定するための指標を確立する。指標を毎年分析し、改善すべき点を特定し、問題を解決する。
反人種主義は、医学カリキュラムにおいて長期的な焦点となるべきであり、制度的な戦略と人種主義が個人と社会に与える影響を強調する必要があります。カリキュラムにおける人種差別を監査し、対処するための継続的な努力にもかかわらず、課題は残っている。実施を成功させるには、リソースの増加、専門家の関与、医療システムにおける人種差別を解体するためのコミットメントが必要である。反人種主義的な文化を実現するには、学習者が適切なスキルと理解を身につけることが必要です。この論文にある12のヒントは、医学教育の指導者が今後のカリキュラムや活動を設計する際の貴重な指針となるものであり、コンピテンシーに基づく反人種主義教育が広がり、組織変革や健康の公平性の向上に貢献することを期待している。
