Analysis of driving simulator performance for post-call orthopaedic surgery residents
http://orcid.org/0000-0002-3551-3266Louis C Grandizio, Daniela F Barreto Rocha, http://orcid.org/0000-0001-9467-3297J Alexander Holbert, Elizabeth J Pavis, David Hopkins, Kathryn Volarich, Joel C Klena
https://pmj.bmj.com/content/98/1161/e13?rss=1
目的
労働時間、疲労、自動車事故との関連が指摘されているにもかかわらず、研修医のコール後の運転能力について分析されることはあまりない。この調査の目的は、整形外科研修医が夜間呼び出し後にドライビングシミュレータで行うパフォーマンスを基準値と比較することであった。我々は、通話後のドライビングシミュレータの性能に、ベースラインと比較して差がないという帰無仮説を検証した。さらに、通話後のドライビングシミュレータの性能低下と関連する人口統計学的要因があるかどうかを確認することを目的とした。
研究デザイン
1つの整形外科プログラムの全研修医に、ベースラインとコール後のドライビングシミュレータ評価およびアンケートを依頼した。主要評価項目はブレーキ反応時間（BRT）、副次的評価項目は車線変動、速度変動、ドライビングシミュレータでの事故であった。
研修医は、参加に同意した後、まず、通常の睡眠をとり、待機していない朝にベースライン評価を行うよう依頼された。すべての評価は、午前中の研修医講習会の前の6時15分に開始された。すべての場合において、研修医は診療後評価に先立ち、ベースライン評価を行った。研修医は、年齢、性別、研修年、自動車事故歴の数を尋ねる簡単なベースライン調査に協力した。さらに、研修医は、睡眠不足による眠気について広く用いられているリッカート尺度であるスタンフォード眠気尺度（SSS）を記入した。調査終了後、BRTシミュレータに続いて、上述の運転シミュレータを実施した。
ベースライン評価の後、別の日に、研修医は通話後の運転評価を行った。コール後の運転評価も6:15に開始されました。研修医のコールシフトは、私たちのプリセプターシップ研修医モデルでは、通常の勤務後の16:00に始まり、翌朝6:00に終了します。研修医は、SSSと同様に、待機中の入院と診察の回数、カフェイン入り飲料の消費オンス、待機中と待機前夜の睡眠時間について尋ねる待機後アンケートに回答した。
結果
19名の整形外科研修医全員が参加に同意した。ベースラインの評価と比較して、研修医は、スタンフォード眠気尺度において、コール後に有意に高いレベルの眠気を示した（1.6 vs 3.4; p<0.0001）。また、コール後の方が疲労レベルが高いにもかかわらず、平均BRT、事故、車線変動、速度変動についてベースラインとコール後の評価で統計的に有意な差は認められなかった。
結論
これらのデータは、整形外科研修医にとって、一晩の呼び出し後、ベースラインと比較してドライビングシミュレータのパフォーマンスが悪化することはないようであることを示唆している。今後、様々な通話タイプや通話頻度を取り入れた、通話後の運転安全に関する多施設共同研究が、通話後の疲労が運転性能に及ぼす影響をより明確にするために必要である。自動車事故が依然として30歳未満の死因の第1位であることを考えると、研修医の安全文化を真に確立するためには、これらの継続的な研究領域が必要である。
このテーマで既に知られていること
通話後の研修医の疲労は一般的であり、パフォーマンスや意思決定に影響を与える可能性がある。
疲労は運転能力に影響を与える可能性があるが、呼出後の研修医の運転能力に関する研究では、さまざまな結果が示されている。
主なメッセージ
これらのデータは、整形外科研修医にとって、一晩の呼び出し後、ベースラインと比較して運転シミュレータのパフォーマンスが悪化することはないようであることを示唆している。
