Equipping medical students for ward round learning
James Collett, Emma Webster, Amy Gray, Clare Delany
First published: 23 May 2022 https://doi.org/10.1111/tct.13500
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/tct.13500?af=R
背景
病棟での回診は豊富な学習機会を提供する一方で、その環境は混沌としており、医学生はこの可能性を最大限に生かすことに苦労することがある。病棟回診の学習を学生に提供するための最良の方法に焦点を当てた研究はほとんどない。病棟回診での学生の学習を方向付けるために開発された提案されたツールの1つは、シーク、ターゲット、インスペクト、リフレクション、クロージング、クラーク（STIC）モデルと呼ばれるものである。本研究では、このモデルを使用することが、学生の病棟回診学習の経験にどのような影響を及ぼすかを検討する。
調査方法
オーストラリア、ニューサウスウェールズ州の2つの地方病院の病棟で臨床実習を行っている医学生7名が、8週間にわたって3回のフォーカスグループに参加した。学生は、病棟回診での学習方法、学習に影響を与える要因、STICモデルの使用が彼らの経験にどのような影響を与えるかについて質問された。フォーカス・グループの記録には主題分析が適用された。
調査結果
学生は、病棟回診での学習機会を評価していたが、学習の可能性は所属するチームに大きく依存すると感じていた。学生は、STICモデルがより大きな主体性を促進し、より自己主導的になり、混沌とした状況を切り抜けることができるようになったと報告した。また、学生は、病棟回診での学習経験を共有し、よりよく理解するための手段として、学習に関するフォーカス・グループ・ディスカッションを高く評価していた。
病棟回診で肯定的な学習体験が得られる
病棟回診は、教育学的に豊かな学習活動であることに変わりはない
チームの行動が学生の学習体験に大きく影響する
実践共同体への参加と学習の教育的役割は、理想的にはチーム全体の病棟回診の行動を支えるべきである
STICモデルは、学生の主体性を促進することで学習を支援する
学習ツールは、学生に学習の機会を提供することで、学生の参加と教育の可能性を高めることができる
学生によってモデルの使い方が異なり、修正方法も異なる
学生が学習ツールを修正することで、主体性が生まれ、自己規制の重要な原則が認識される
促進されたディスカッショングループにより、学習についての考察、仲間同士の学習、病棟回診のためのオリエンテーションが可能になった。
それは、学生の主体性を高め、批判的思考を促進するものである
結論
病棟回診における学生の経験は、（1）学生をよりよく方向付けるための構造化された学習ツール（STICモデル）、（2）自分自身の学習を交渉し指示するスキルの開発を支援するための仲間との円滑なディスカッションによって影響を受ける可能性がある。この2つの方法は、医学教育カリキュラムにもっと明確に組み込まれるべきものである。
医学生が病棟回診から最大限の学びを得られるよう支援することは、世界的に重要である。この小規模で地方に根ざした研究では、STICツールの個人的な修正とピアリフレクションを組み合わせることで、病棟回診で学習する際の学生の主体性が高められることが実証された。カリキュラムに導入し、より広く適用することで、この単純な戦略は、医学における学生の学習に小さいながらも重要な違いをもたらす可能性がある。この分野でのさらなる研究は、実施戦略と、地方と都市の両方の環境での有効性の評価に焦点を当てるべきである。
