Mapping health, social and health system issues and applying a social accountability inventory to a problem based learning medical curriculum
Dervla KellyORCID Icon, Sarah HydeORCID Icon & Mohamed Elhassan AbdallaORCID Icon
Article: 2016243 | Received 31 Aug 2021, Accepted 06 Dec 2021, Published online: 27 Dec 2021
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社会的説明責任は強力な概念であり、WHOは，医学教育における社会的説明責任を，「医学部は，その教育，研究，サービスの活動を，自らがサービスを提供することを義務付けられているコミュニティ，地域，および／または国家の優先的な健康問題に取り組むことに向ける義務がある」と説明している。この概念を医学教育に応用することで、将来の医師が健康格差や恵まれない人々の見過ごされた健康ニーズに対処するために行動を起こすことを促すことができます。問題解決型学習（PBL）は、これらのテーマを医学生に教えるための理想的な環境を提供します。
本研究の目的は、臨床前のPBL医学カリキュラムにおいて、社会的説明責任の構成要素がどの程度カバーされているかを探り、検証済みの社会的説明責任フレームワークの有用性を判断することである。私たちは、文献調査によってアイルランドの健康ニーズと社会問題を特定しました。検索された文書は、検証された社会的説明責任目録の4つの価値観（関連性、公平性、費用対効果、品質）と整合され、アイルランドの医療システムと人口に存在する社会的説明責任の価値観のマップを作成しました。そして、検証済みの社会的説明責任目録を用いて、アイルランドの医学部におけるPBL医療カリキュラムの内容を評価しました。
その結果、45の文書を発見し、それらを分析することで、社会的説明責任に関連する健康と社会の問題を特定することができました。66の臨床前PBLケースには、地域住民と同様の人口統計学的、健康的、心理社会的問題が含まれていた。社会的説明責任の4つの価値観に沿って分析すると、PBLケースは、公平性と関連性の領域で改善の余地があることがわかった。
まとめ
社会的説明責任は幅広い概念であり、医学教育戦略の中でしばしば言及されるが、医学カリキュラムの中でどのように運用されるかについてはあまり注目されていない。社会的説明責任のフレームワークと文書分析を併用することで、PBLカリキュラムにおいて社会的説明責任の問題がどの程度カバーされているかを判断することができる。このフレームワークを適用することで、トラベラーの健康、LGBTIの健康ニーズ、アルコールの使用、気候変動が健康に与える影響など、世界や地域の新たなニーズを反映したカリキュラムを改善する機会を得ることができました。この方法論は、PBLカリキュラムを医療システムや住民のニーズとの関連性を最大限に高めるための有用なツールです。
