Twelve tips for introducing simulation based assessment in the objective structured clinical examination
Craig Brown ORCID Icon, Jeremy Morse ORCID Icon, David Nesvadba ORCID Icon & Ashley Meldrum
Published online: 21 Jul 2020
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OSCEでのシミュレーションに基づく評価を実施するための12の実践的なヒントを説明します。テーマは、OSCEのためのシミュレーション理論、臨床検査のためのシミュレーションの実践的な特徴、そして緊急時の計画の3つである。
ヒント1 OSCEでの忠実に再現したシミュレーションの使用
技術としてSBE(Simulation based education)を使用することの利点はよく知られている。OSCEでは、厳選されたステーションで人間のアクターの代わりにマネキンを使用することには、いくつかの明確な利点がある。最近のマネキンのほとんどは、人間のボランティアでは再現が難しいか不可能であるが、喘鳴、頻脈、気道閉塞などを表現するように簡単にプログラムすることができる。マネキンを使用することで、他のステーションでは人間の患者やボランティアをより効果的に活用することができます。
ヒント2 シミュレーションのためのOSCEステーションの標準化
OSCE のステーションの要件は、可能な限り、すべての試験会場と試験実施においてステーションが標準化されていることである。標準化とは、パフォーマンスの評価に影響を与える変数の数を減らすことを意味します。シミュレーションに基づいた評価は、患者を使用する場合よりも、ステーションの標準化を可能にすることができます。
ヒント3 問題作成時にシミュレーションの利点を活用する
慎重に質問を設計し、シミュレーションの利点を活用することは、OSCEの成功を確実にするための重要な要素である。アクターネットワーク理論のような社会的・物質的なフレームワークを使用することは、ステーションの設計と運営に役立ちます。アクターネットワーク理論は、物質的な物体とその周囲の環境との関係を認めている。この理論は、OSCEの設定でマネキンベースのシナリオに直面したときに、受験者がどのように行動するかを理解することは、評価の設計に役立ちます。
ヒント4 スタッフの役割を決定します。
シミュレーションに基づいたOSCEステーションを成功させるためには、ステーションの試験官は、純粋にオブザーバーとしての役割を果たすべきで、機器の操作やその他の役割に関与してはいけません。シミュレーション中に受験者と対話する「仲間」またはスタッフで、必要に応じてシミュレーションの技術的な部分を操作することができます。このような役割分担をすることで、コンフェデ ィネーターは採点方法に気を取られることなく、シナリオに集中することができます。
ヒント5 物理的な空間を考える
高度にインタラクティブなマネキンベースのステーションのための適切な物理的空間は、慎重に検討する必要があります 。ステーションの要素は、より伝統的なＯＳＣＥステーションと比較して、かなりのノイズにつながる可能性があります。評価センターの許可があれば、各施設のマネキンベースのステーションごとに専用の部屋を使用することをお勧めします。
ヒント6 マネキンの限界を考える
マネキンがどのように制御されているか、その特定の能力を認識しているかどうかは、ステーションがどのように構築されているか、候補者がシミュレーションとどのように対話するかに影響を与えます
ヒント7 オンザクロック-シミュレーションと時間を賢く使う
評価基準はあまり野心的ではなく、割り当てられた時間内に簡単に達成できるものであることを提案します。私たちの経験では、包括的な急性期評価は約5分で達成することができます。ステーションの時間にもよりますが、受験者が時間的なプレッシャーを感じない程度の具体的な質問をする必要があります。さらに、シミュレーションの実務家はシナリオの中で時間を操作することに慣れており、このスキルはOSCE環境の中でさらに活用して、受験者を評価項目に向かってステーションを通過させることができます。
ヒント8 ステーションの練習
シミュレーションシナリオをテストすることは、技術的な問題と非技術的な問題の両方に有用な洞察を与え、シミュレーションに基づいた問題を修正する機会を与えます機器や急性期のシナリオに精通していることは、学生と教育者の双方にとって有益です。
ヒント9 もしもの時はどうするのか？
OSCEステーションの複雑さが増すにつれ、機器の故障の可能性が高まり、緊急時対応策を用意しておく必要があります。これには、必要に応じて迅速に代替できる二次的なバックアップマネキンが含まれている場合があります。マネキンの制御に関する十分な知識があれば、その場でのトラブルシューティングに役立ちます。
ヒント10 OSCE開催前と開催中に技術サポートを利用する
電子機器にはメンテナンスが必要です。資格を持った技術者のチームが必要不可欠で、OSCEの前にマネキンを徹底的にチェックすることをお勧めします。
ヒント11 実施後の分析
ステーションのメトリクスとスコアの包括的な事後分析を推奨します。候補者のパフォーマンスは、合格するために通常の方法で分析する必要があります。私たちの教育機関では、各ステーションのグローバルスコアに受験者のスコアを回帰させることで分析しています。統計的な分析に加えて、試験官や同僚からのフィードバックも慎重に考慮しなければなりません。最後に、特に問題が発生したときに、受験者に具体的なフィードバックを求めることで、将来の改善のための有用な洞察を提供することができることがわかりました。
ヒント12 未来を受け入れる
医療訓練の風景は常に変化している。政治的圧力は、医療プログラムへの入学に影響を与えています。試験を実施するには財政的にも労力的にも負担が大きいため、シミュレーションベースの試験の有用性が高まると予測される。
結論
OSCEは医学教育における評価の重要な要素です。最終学年のOSCEにシミュレーションシナリオを取り入れることで、学生は研修医に必要な様々なスキルを評価することができるようになると考えています。これらのシミュレーションベースのステーションは、学生が医療のキャリアを始めるときに直面する現実的な状況を提供しています。
