Approaching culture in medical education: Three perspectives
Christopher J. Watling Rola Ajjawi Margaret Bearman
First published: 23 December 2019
https://doi.org/10.1111/medu.14037
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/medu.14037?af=R
背景
文化の概念は、教育戦略がどのように展開するかに対する重要な影響として医学教育の文献でますます引用され、文化の変化は進歩の必要な前兆として頻繁に特定されます。ただし、これらの議論には、文化の意味についての意味のある視点が欠けていることがよくあります。文化の理論に基づいた概念がなければ、文化の変化を求めることは解釈し行動するのが困難です。
目的
この文献では、3つのレンズを使用して文化がどのように定義され、理論化されているかを探ります。
組織の視点、アイデンティティの観点、実践の観点。
各視点が医学教育研究者に提供するものを検討します。
結果
これらの観点のそれぞれは、学問的影響の範囲に基づいており、文化の特異な理論を表すものはありません。大まかに言って、
組織の観点は、組織内の個人を結び付ける共通の仮定と価値に注意を向けます。戦略的なレンズを通して文化を見る傾向があります。文化は、組織がその関連性を維持するために必然的に必要とされる変更に対する障壁または促進者のいずれかです。
文化に関する組織の観点から、特に財政抑制の時代において、医学教育において共鳴します。医学教育機関は、さまざまな外部および内部の圧力に応じて、変化し、適応し、進化する必要があります。組織的なアプローチにより、文化の変化に関する会話を再構築できます。通常、文化の変化を求めることは、文化を問題として扱い、進歩の障壁として扱います。
したがって、医療教育者は、組織の視点を利用して、実際の課題へのアプローチを導くことができます。組織の観点からは、学習サイトでの基本的な価値と前提の調査、およびそれらの価値を変化のリソースとして活用する戦略的機会が求められる場合があります。
医学教育研究者は、組織の視点を使用して、文化を遍在するバックグラウンドプレーヤーとして扱い、教育と学習に避けられない方法で影響を与え、文化をアイデンティティ、価値、および思考と行動のリソースとして扱い、制約する可能性があり、アクションを促進します。
組織の観点は、職場や職業を共有する個人を結び付ける共通の価値と仮定を明らかにし、これらの文化的要素が戦略的に使用されるリソースとして概念化される可能性があることを実用的に示唆します。ただし、この観点では、組織の集合内の個々のアイデンティティにはあまり注意を払っていません。
アイデンティティの視点、特に形成された世界の概念は、特定の文化的世界の中で個人がどのように自分自身を見るかを形作るための共同物語の力に私たちを警告します。
アイデンティティの観点は、人々が自分自身が見ているものの深く埋め込まれた部分として文化を再構築するのに役立ちます。同時に、形成された世界とそれに関連する文化的位置付けは、個人と同じくらい集団を強調します。しかし、そのような物語の存在は、特定の方法で個人を位置付ける、考えられた世界、儀式、文化的工芸品があることを示しています。また文化の世界がどのように変化し、医療教育者に翻訳の影響を与える可能性があるかについて明確なレンズを提供します。代替ストーリーを明確に表現し、コミュニティに埋め込み、文化的世界の変化を促進します。文化の世界を変えるには、必ずコミュニティの関与が必要です。それは、草の根レベルで共有される抵抗行為です。これは難しい領域ですが、文化的慣行は長年にわたって行われているが、変更する必要がある状況で前進する可能性があります。
アイデンティティの視点は、プロのアイデンティティ形成に関するアイデアと共鳴し、共鳴するプロセスに関連する文化を強調しています。共有された物語や伝承の影響を強調していますが、この視点は物質世界に密接に関係していません。
実践の観点では、実際に起こることを強調し、文化や共有価値に関する象徴的なアイデアを避け、代わりに活動や人間と物質のネットワークや取り決めを特権化します。
文化が存在しないという挑発的な提案により、私たちはそれについて考えることなく、実際に実際に起こることに集中することができます。このアプローチには、教育者にとって非常に実用的なアプリケーションがあります。実践の理論は、フィードバック実践を形成する多数の要素を考慮するよう教育者に指示します。デザイナーが意図したものでも予期したものでもない影響は、それらを使用する個人や「文化」ではなく、素材自体のために発揮される可能性があります。医学教育研究者は、インスピレーションと方向性について実践理論を利用することもできます。 「文化」の価値と象徴的な解釈について仮定する代わりに、実践理論は、研究者が人間と非人間の実体がどのように絡み合っているかを調整し、実際の行動を調べることを可能にします。私たちが個人または文化について行った仮定のために、機能不全の習慣を永続させることを避けるのに役立つかもしれません。
実践の観点から、実践に焦点が移り、人々や物によってそれらがどのように構成されているか、そしてそれらが時間とともにどのように変わるかがわかります。実践理論は文化を強調せず、行動を支える可能性のある仮定や価値観から注意をそらします。
結論
これらの多様な視点は共通のスレッドを共有しています。研究の視線を個人の枠を超えて、それらの個人が組織を形成し、文化の世界に住み、実践を構成する方法を見ることができます。彼らは文化を探求するための実体と方向性を与え、したがって医学教育の最も挑戦的な問題のいくつかをより微妙に理解するという約束を提供します。
