医学教育つれづれ

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中国農村部の医学生の入学：展望と課題

Advances in Medical Education and Practice 教育技法 外国 地域医療 医学教育 医学生

Targeted Enrollment of Medical Students for Rural China: Prospects and Challenges


Authors Hou J, Liang Y, Tong L, Kolars JC, Wang M

 

Published 4 December 2019 Volume 2019:10 Pages 1021—1030

DOI https://doi.org/10.2147/AMEP.S227028

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目的

ほとんどの国は、農村部や遠隔地での健康のための不十分な人的資源という課題に直面しています。中国では、総人口のおよそ41％が農村部に居住しており、資格のある医師が非常に不足しています。中国政府は、農村部からの学生を増やし、無料の医学教育を提供することにより、プライマリヘルスケアの労働力を強化する計画を採用しました。この研究の目的は、その構成、結果、課題など、中国でのこの計画の設計と実装を検証することです。

方法

3つのデータベースとBaiduを検索して、中国農村部の医学生の対象を絞った登録に関する文献を見つけました。政府の公式文書も見直されました。

結果

農村部の医学生の対象を絞った登録は、2010年に中国全土で実施されました。たとえば、財務省からの財政的支援の下で、中国中央部および西部から毎年5000人以上の5年生の医学生が入学しました。ほとんどの卒業生は、政府が意図したとおりにサービスを提供するという署名されたコミットメントに従って、保健サービスを提供するために農村部の一次医療機関に行きました。これらの医学部のイニシアチブは、入学の欠員、これらの学生の間で勉強する意欲の低さ、農村人口へのサービス提供への抵抗、および保証されていない雇用機会を含む多くの課題に直面しています。

・入学条件

5年制大学または3年制短期大学に選択されます。最初の数年間は、農村部からの申請者が優先入学され、都市部からの申請者もプログラムの対象でした。ただし、2016年の初めに、教育省の方針では、国家計画では農村部からの申請者のみを受け入れるように規定されています。国立大学入学試験を受ける学生に特定の入学スコア要件があります（ CEE）。医学生は、プログラムへの入学前に、郡の保健および高等教育機関の部門と対象を絞った雇用契約に署名する必要があります。

・入学後

このプログラムに参加する学生は、専攻として臨床医学または漢方医学を選択します。卒業できない学生は、助成金または免除された授業料を返却する必要があります。農村部の健康のニーズに応じて、彼らの大学は、適切な教育計画を立て、一般医学教育を強化し、実践的な教育を強​​調し、臨床スキルのトレーニングを強調し、漢方医学または民族医学と家族計画を教える時間を適切に増やしている。医学生は授業料や宿泊費を支払う必要がなく、生活費の経済的援助が提供されます。学生に提供される財政援助の額は州当局によって決定され、資金は州の健康予算によって賄われています。

・卒業後

最終的に、卒業生は農村部に戻り、役割と責任を管理および概説するために使用されるターゲットを絞った雇用契約に沿って6年間プライマリヘルスケア医師として働きます。義務的サービスを完了できなかった人は、控除または免除された授業料を返還し、契約違反に対する罰金を支払う必要があります

・成果

2010年以降、農村部を中心とした医学生の対象登録が中国全土で実施されています。国家計画への登録は、2010年の5000から2019年の6700に増加しました。これらの学生の専攻は、モンゴル医学、チベット医学、ウイグル医学などの民族の伝統を含めることで、より多様になりました。ただし、四川省の最初の500人の農村志向の医学部卒業生の調査によると、卒業生の65人（13.0％）がペナルティを支払い、2016年時点で契約違反の関連手続きを完了しました。

 

結論

医学生の入学と義務的なサービスと引き換えの無料の医学教育は、中国農村部の医師の配置を改善することに貢献します。ただし、これらのプログラムの設計と実装を改善する機会があります。中国でとられたアプローチのこのレビューは、農村部や遠隔地の医療専門家の不足に対処するための努力において、他の国々にとって有益な場合があります。

農村部での雇用と定着率を高めるために、支援的な労働条件と生活条件に加えて、給与、専門職の昇進に関する農村部の医学部卒業生の警察が推進されています。これらのポリシーを完全に実装することが重要です。ただし、政府はまた、大病院での訓練の機会を増やすことや、個々のキャリア目標の達成を支援することなど、卒業生向けの追加ポリシーを検討する必要があります。農村部での医学部卒業生の配置を増やす戦略に加えて、農村部の保健システムの強化には、都市部と農村部のプライマリケア提供者間の給与格差を減らすために農村部の医師の報酬の増加が必要になります。さらに、都市部と農村部の間の一般開業医の双方向の流れを促進するために、他のポリシーを検討する必要があります。