Medical Education in Kosova,
(2011)
Medical Teacher, 33:4, e173-e177,
DOI: 10.3109/0142159X.2011.545843
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/0142159X.2011.545843
背景
欧州で最も貧しい国であるコソボは開発途上国における高等教育によってもたらされた課題の一例です。ここ10年間は、コソボの医療制度と教育制度の両方における重要な改革の時代を表しています。
目的
この記事では、主な問題と課題に特に重点を置いて、コソボの高等医療教育の概要を説明します。
方法
これは記述的な横断研究です。医学カリキュラム、学生の選択、免許、継続医学教育（CME）の見直し、および医学部および保健省の関係者へのインタビューを通じてデータを収集した。
結果
コソボの医学教育は、学部課程、大学院課程、CMEの3つのレベルに分類されます。コソボには医学教育の短い伝統があり、過去20年間に高等教育において激動の歴史がありました。2001年から2002年にかけて、プリシュティナ大学はボローニャプロセスを採用しましたが、正式にはコソボはまだボローニャプロセスのメンバーではありません。
コソボは南東ヨーロッパに位置し、推定人口210万人の人口で、ヨーロッパで最も若い平均年齢（平均年齢26.5歳）と50％以上の失業率である。一人当たりの国内総生産（2007年段階）は964ユーロで、月平均給与は教育（174ユーロ）と医療（167ユーロ）が最も低くなっています。人口の45％は貧困レベルで生活しており、さらに15％の人口を極度の貧困状態で生活していることを示しています。出生時平均余命は、この地域で最も低く、平均寿命は69年です。
アルバニア人主体であったが、一時期セルビアに併合された時期があり、10年近く独立のための紛争があり、その後独立した。
●医学部教育
1969年にプリシュティナ大学内の首都プリシュティナに医学部が設立されたことから始まりました。今日、学部は5つの部門から構成されています：一般医学、薬学、歯科、理学療法および看護師。現在、教職員は322名の学術スタッフおよび2869名の学生を擁しています。コソバの人口1000人当たりの一般開業医（ゼネラリスト）数は0.94人で、看護関連の数は2.61人、歯科医は0.06人です。
学部への入学には、政府が設定した全国の入学試験（生物学および化学の基礎科学に関連）および大学の入学試験での合格が必要です。
近年ではキャリアとしての医療や看護の人気は低下を示しています。市場・大学などのニーズとは関係なく、財務統計に基づき入学者数は政府（文部科学省）が決定します。学費は政府によって賄われており、学生は彼らの研究のために年間150ユーロだけを払います。ただし、学生は生活費、本、その他の教材を自分で調達する必要があります。
医学部学部課程は、一般医歯学部で６年、薬学部で5年、理学療法と看護で3年かかります。医学部の6年間のカリキュラムは通常3年間の基礎科学、2年間の臨床科目と1年間のインターンシップで構成されています。
学部課程のカリキュラムの大部分は学生に必須（80％）ですが、医学コースの他の20％は選択科目に渡されます。学部課程の終わりには、総合的な最終筆記試験（臨床ではない）があり、不合格率は10％です。伝統的な講義が主流ですが、PBL、スキル重視の教育、パフォーマンスの評価など、より新しい方法を実行するためのいくつかの取り組みがあります。
コソボ認定機関による認定が必要で、ミッションステートメント、学問の自由（高等教育機関は自律的であり、研究と教育の自由を確保する必要があります）、学術プログラム、学生管理、研究、国際協力の証拠、スタッフ、組織、計画と品質管理をチェックします
●大学卒業後（2011年発表段階）
コソボには、合計2,048人の専門医がいます。そのうち557人は三次医療、552人は二次医療機関に所属しています。約560人の医師がさまざまな医療分野で研修プログラムに参加しています。 政府内の専門委員会が研修プログラムを担当しています。将来の専門化の前提条件として、卒業後のプライマリーケアで2年間の研修期間を義務付けた。その後、専門医の訓練のために中央委員会によって認定された研修プログラムを申請することができます。筆記試験は、専門研修への選択を目的としてランク付けするために使用されます。研修医には、保健省から月額249ユーロが支払われます。家族医療以外の研修期間は専門分野に応じて4〜5年です。研修は教育セッションと組み合わせた臨床経験を中心に編成されています。ケーススタディの討議、部会の会議、地域、国内および国際会議での発表および発表はすべて研修の一部です。研究に興味のある研修生は研究プロジェクトに登録されます。すべての研修医は専門試験を受けなければならない。
保健省は家庭医学の大学院専門プログラムを立ち上げました。これは英国王立一般医院に所属する家庭医学開発センターによって管理されています。このプログラムは3年間続き、11の非常に具体的なモジュールがあります（Hedley 2005）。
●生涯教育
CME理事会を通じて2002年に正式に承認され、確立され、また、保健省によって支援、評価、および認定されています。医師がCMEに参加できなかった場合、5年ごとに見直される就労許可は保健省によって延長されません。2006年にCPD理事会に移管されました。1時間の教育活動が1クレジットに相当するクレジットポイントシステムを開発しました。医師や薬剤師は、5年間に少なくとも100クレジットポイントを取得する必要があります。教育活動は主にコース、セミナー、会議および出版であり、委員会はこれらのイベントの内容を管理します。
CMEは通常、大学院教育を提供するのと同じ機関によって組織され、提供されています。すべての大学の学部が科学会議、講座、会議を定期的に開催しています。
●研究教育
健康問題に取り組むための研究資源は、乏しい。国民経済は、研究開発を支援するには弱すぎるままである。医学分野の研究活動は散発的かつ限界的なものであり、主に大学部門における個々の取り組みに基づいている。2009年に約60人の博士課程を実施した。1992年から2009年までの間に全部で127の博士論文があり、過去8年間の論文からは、8.1％のみがPubMedで検索できるジャーナルに掲載された。査読付きジャーナルの出版物は、高等教育および保健システムにおける任命に必須の要件と見なされています。
●問題と課題
現在、プリシュティナ大学は先進国と競争することができるというわけではありません。資金不足のため、研究基盤の整備が不十分で、スペースや備品が不足しています。戦後10年間、教員の開発計画は整っていませんでした。その結果、教員、インフラ、将来の研究に関して明確な指示はありませんでした。過去3年間で、失業中の一般開業医の数は増えています。給与の低さ、都市部で働くことへの要求、そして個人診療でキャリアを成功させる機会の欠如は、一般医学を勉強する学生の興味を減少させました。また、医療が必要とされている地域や農村地域ではなく、首都プリシュティナで第三次医療施設に勤務する医師が増えています。臨床実務および教育の経験を積んだ専門家が、博士課程を修了する機会がないため、大学を去っています。他の西ヨーロッパ諸国への医師の著しい移住を認めています。これまでのところ、研究活動は政府、大学または産業界からのいかなる研究助成金によっても支援されていません。
結論
他のヨーロッパ諸国と比較してコソボの医学教育は短く乱流の歴史があります。ヨーロッパおよび北米の基準を達成するという目標を達成するためには、高等教育に携わる私たちの社会のすべてのプレイヤーの強い責任が必要です。ボローニャ宣言は、コソバの医学教育システムの現在の弱点を改善し、共同作業を通じて改革を実行し、ヨーロッパ、北米およびその他の国々からの高等教育の大学とのコミュニケーションを図るための多くの機会を提供します。今こそ、機会を効果的な行動に転換する時です。
