An update on developments in medical education in response to the COVID-19 pandemic: A BEME scoping review: BEME Guide No. 64
Michelle Daniel ORCID Icon, Morris Gordon ORCID Icon, Madalena Patricio ORCID Icon, Ahmad Hider ORCID Icon, Cameron Pawlik , Rhea Bhagdev , show all
Published online: 26 Jan 2021
Download citation https://doi.org/10.1080/0142159X.2020.1864310
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抄録
背景
COVID-19は教育の提供方法を根本的に変えた。本レビューは、その後の展開の範囲、範囲、性質を明らかにし、拡大するエビデンスベースをまとめ、将来の研究のための領域を特定することを目的としている。
方法
4つのオンラインデータベースとMedEdPublishを検索した。2人の著者がタイトル、抄録、全文を独自に審査した。COVID-19に対応して展開された医学教育の発展とその成果を報告した論文が含まれていた。データ抽出は2人の著者が行い、まとめた。
・対象基準
COVID-19に対応して明示的に展開された医学教育の発展を記述した研究。
学部、大学院、または継続的な医学教育を対象とした研究。
医学生、研修医、フェロー、医師を対象とした研究。
Kirkpatrickのアウトカム（レベル1：反応、レベル2：学習、レベル3：行動変容、レベル4：組織パフォーマンス）を考慮した研究（Kirkpatrick and Kirkpatrick 2016）、またはその他のアウトカム（質の向上など）を考慮した研究。
・除外基準
オピニオン記事、解説、論説、視点、変化を求める呼びかけ、ニーズ評価、および実際の開発が展開されていないその他の研究。
開発が計画された対策の大きなパッケージの一部として説明されている研究。
医療従事者以外の医療従事者（すなわち、医療従事者以外）のみを対象とした研究。
結果
論文数は127件であった。北米、アジア、ヨーロッパの104件、学部51件、大学院41件、継続的医学教育22件、混合13件、大学による実施35件、病院による実施75件、組織や共同体による実施17件が含まれていた。開発の焦点は、オンライン学習への移行（58件）、シミュレーション（24件）、評価（11件）、ウェルビーイング（8件）、遠隔医療（5件）、臨床サービスの再構成（4件）、面接（4件）、サービス提供（2件）、ファカルティ・ディベロップメント（2件）、その他（9件）となっている。カークパトリックのアウトカムで最も多かったのはレベル1であったが、2aや2bを報告している研究もあった。レベル3、4a、4b、その他のアウトカム（例：質の向上）を報告している研究も少数であった。
我々のレビューでは、現在までに最も注目されているのはUME(undergraduate medical education)であり、次いでGME(graduate medical education)、CME(continuing medical education)の順であることが示された。介入の大部分は大学病院や大学によって実施されていたが、国の組織によって調整されたものや、地域、国内、国際的な実践数は、前回のレビュー（Gordon et al. 2020）以降、著しく増加している。これらの進展は、医学教育における歴史的なサイロを打破する道筋を示しており、伝統的な「レンガとモルタル」やその他の境界を越えて教育する将来の機会を浮き彫りにしている。Buitendijkら（2020）は、COVID-19は高等教育と研究におけるグローバルな協力を再考する機会であると主張し、「グローバルな課題に対するグローバルな解決策が必要であり、大学は協力関係をより強固に、より良いものにしていく必要がある」と指摘した。今後の研究では、これまでの研究を基に、専門知識へのアクセスを拡大し、公平性を高め、教育格差を軽減する手段として、共同研究を強化していくべきである」と述べた。
結論
・調査結果で示された将来の主要研究分野
第一に、遠隔医療の利用は劇的に急増していますが、遠隔医療の教育に焦点を当てた開発（n = 5）はほとんどありませんでした。カリキュラムと評価という 2 つの重要な教育分野に関連しているため、特に注意を払う必要があります（すなわち、最適なテレヘルス技術について学習者をどのように教育することができるのか、また、教育者はどのようにして学習者がこれらの技術の使用から適切な能力を達成することを確実にすることができるのか）。
第二に、医学部への入学や研修医への選択のための面接に関する進展は、あまり報告されていません（n = 4）。これは出願サイクルのタイミングによるものもあると思われ、今後数ヶ月のうちに増加することが予想される。
最後に、ファカルティ・ディベロップメントの分野の論文が不足していた（1.6％）。
COVID-19のパンデミックに対応した機関により、世界中で医学教育の提供に劇的な変化がもたらされた。このレビューでは、9月中旬までの動向をまとめ、これまでの学術活動の範囲と範囲を示しています。いくつかの模範的な論文と、今後の研究の発展につながる生産的な共同研究を紹介しています。我々は、より広範囲に論文を発表している専門分野（例：外科や外科のサブスペシャリティ）に注目し、他の専門分野（例：救急、内科、家庭医学）に対しても、より多くの論文を発表するよう呼びかけました。我々 はまた、オンライン学習とシミュレーションなど) と同様に、開発 (遠隔医療、インタビュー、教員の開発など) の緊急の必要性の領域に注意を呼びかけています。
教育者や編集者の皆様には、このレビューを今後の発展の指針となるロードマップとして活用していただきたいと願っています。COVID-19がパンデミックと宣言されてから1年が経とうとしています。最初の数ヶ月は当然のことながら混沌としており、教育者たちは差し迫った問題に対して可能な限りの解決策を見つけようと奔走していましたが、今では成熟の段階に入っています。次の段階では、何が誰に、誰に、どのような状況下で効果があるのかを見極め、パンデミック後の世界にどのような介入を残すべきかを判断しなければならない。
ポイント
これまでのほとんどの開発は、オンライン学習とシミュレーションへの移行に焦点を当てており、これらの分野は完全なシステマティックレビューに向けて十分な準備ができている。
遠隔医療、面接、遠隔環境で教えるための教員育成に関する研究は不足しており、緊急に必要とされていた。
いくつかの模範的な論文は協力の効果を示し、将来的に医学教育における協力関係を強化する機会を強調した。
