A realist evaluation of how, why and when objective structured clinical exams (OSCEs) are experienced as an authentic assessment of clinical preparedness
Peter YeatesORCID Icon,Adriano MalufORCID Icon,Ruth KinstonORCID Icon,Natalie Cope,Kathy CullenORCID Icon,Aidan ColeORCID Icon, show all
Received 28 Nov 2023, Accepted 02 Apr 2024, Published online: 18 Apr 2024
Cite this article https://doi.org/10.1080/0142159X.2024.2339413
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2024.2339413?af=R
はじめに
ほとんど研究されていないが、客観的構造化臨床試験（OSCE）が実践をシミュレートする際の信憑性は、受験者が研修で進歩するための準備について妥当な判断を下す上で、間違いなく極めて重要である。我々は、OSCEが、様々な状況下において、参加者ごとに異なる真正性の経験をどのように、またなぜもたらすのかを研究した。
方法
我々はリアリスト評価を用い、信憑性を高めることを目的としたOSCEに参加した英国の4つの医学部の参加者から、インタビュー／フォーカスグループを通じてデータを収集した。
結果
- OSCEのシナリオが新しい医師の典型的な業務を効果的に表現した場合、これがシナリオの信頼性を高め、学生が臨床環境で考えるように導かれることが確認されました。
- 学生は自分たちが将来担う役割に自らを投影し、実際の臨床業務においてどのように行動するかを自然に反映できることが分かりました。
- シナリオのデザイン、個々の嗜好、評価の文脈的期待の相互作用から、「真実性」が生じることが示されました。
- しかし、不変の実践との違いに焦点を当てたり、不一致の特徴がある場合など、いくつかの状況では没入感が乱れ、非真正性が生じました。
考察
- OSCEの真実性は、シナリオ設計と個々の学生や評価者の行動の相互作用に強く依存することが明らかになりました。真実性の高い評価は、学生が将来の臨床業務においてどのように考え、行動するかをより正確に反映することが期待されます。
- 評価の文脈が学生の没入感や自然な行動にどのように影響を与えるかについても議論が行われ、真実性を高めるためには、OSCEの設計において、より現実的なタスク、リソースの使用、試験官の介入の最小化が推奨されました。
- 真実性の認識が異なる場合、それにどう対応するかがOSCEの有効性を左右する可能性があるため、教育者や設計者はこの点を考慮に入れる必要があります。
結論
OSCEにおける真正性の認識は、ステーションのデザインと個人の嗜好および文脈上の期待との相互作用から生じるようである。真正性を促進する方法を暫定的に提案する一方で、総括的評価におけるシミュレーションやシナリオへの没入と受験者の相互作用について、より理解を深める必要がある。
