Student-directed learning in a LIC: How do they find it? An exploration into the medical students’ perceptions of the utility of the self-directed component (‘white space’) of the Longitudinal Integrated Clerkship in the ScotGEM curriculum
Aaron Thomas &Lloyd Thompson
Received 30 Jun 2023, Accepted 18 Jan 2024, Published online: 31 Jan 2024
Cite this article https://doi.org/10.1080/0142159X.2024.2308775
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2024.2308775?af=R
背景
Scottish Graduate Entry Medicine (ScotGEM)は、4年制の新しい医学部入学プログラムである。3年次には、LIC（Longitudinal Integrated Clerkship：縦断的統合クラークシップ）を実施し、1週間に2日半、1つの一般診療所に統合される。残りの時間は "ホワイトスペース "となり、学生は実習やポートフォリオワークに取り組むことができる。
「ホワイトスペース」
医学生が自分の学習を自主的に指導し、個々の学習目標に焦点を当てることができる、柔軟性のある教育環境の一部です。このスペースは、学生が病院環境で過ごす時間を含む、Longitudinal Integrated Clerkship (LIC)内の非構造化された時間として説明されています。しかし、この「ホワイトスペース」は、LICプログラムによっては、毎週の地域病院の配置を含む時間割の一部とされるため、二次ケアの構成要素をしばしば除外します。研究によると、このスペースの活用は地域や学生によって異なり、二次ケアの配置やGCMグループによってその有用性が高まる可能性がありますが、これらの要素は一貫性がありません。学生がこのスペースをより効果的に活用できるようにするためのガイダンスの提供や、学生間の協力を促進することが推奨されています。
目的
ScotGEM LICの「ホワイトスペース」の有用性に対する学生の認識を探ること。副次的な目的は、このスペースのポジティブな側面、このスペースを活用する上での課題、そしてLICの地域間における「ホワイトスペース」の違いを探ることであった。
方法
探索的ケーススタディの手法を用い、3年生と4年生を対象に半構造化インタビューを実施した。帰納的主題分析のために13のインタビューを書き起こした。
調査結果
4つのテーマが設定された：
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「ホワイトスペース」の柔軟性:
- 大多数の学生は、「ホワイトスペース」が柔軟性を提供し、自分のニーズに合わせて時間を計画することを可能にし、LICの体験をパーソナライズすることを可能にしていると感じていました。これにより、学生はパートタイムの仕事、趣味、子供の世話などの他のコミットメントを維持することができました。しかし、一部の学生は、「ホワイトスペース」自体がLICの柔軟性を可能にするものではなく、他のタスクが完了した後に残った時間であると示唆しました。
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「ホワイトスペース」の利用をガイドする方法:
- 学生は、二次ケア配置を利用して学習をガイドすることを評価しましたが、事前に手配された二次ケア活動は時々無秩序で指示がなく、効果的に利用する方法についての指導が不足していると感じていました。GCM（グループ臨床会議）グループも、学生の進捗を追跡し、学習をガイドする手段として機能し、学生が実際の臨床ケースを周りの学生と共有し討議する場を提供しました。
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LICおよび「ホワイトスペース」の経験の違い:
- 学生は、一般診療所によって異なる経験をしました。これは、LICの場所に依存するため、一般診療所のサイズや内部の組織構造が異なる可能性があるためです。地域によるLICの構造の違いも確認されました。これらの違いは、地理的および物流上の課題に基づいている可能性があります。
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「ホワイトスペース」の有用性を向上させる提案:
- 一部の学生は、学習を方向付け、二次ケア配置の有用性を高めるためにガイダンスが有益であったと示唆しました。任意の構造またはガイダンスが提供されるべきであり、これは強制されるべきではなく、提供されるべきであると提案されました。他の学生の経験を活用して教育アプローチを適応させるアイデアも提案され、これは異なるLIC地域または一般診療所が有用な慣行を共有し統合するために協力する機会があることを示唆しています。
考察と結論
得られた知見を詳述し、関連文献と統合することで、今後のLIC実践への提言と、今後の研究への提案を行う。
