Transforming global health professions education for sustainability
Thirusha Naidu, Subha Ramani
First published: 23 June 2023 https://doi.org/10.1111/medu.15149
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/medu.15149?af=R
背景
保健医療専門職教育（Health Professionions Education：HPE）は、学習や社会的背景の急速な変化、資源や知識の管理、環境への配慮に対応していかなければならない。持続可能性は、経済、社会、環境の3つの柱のバランスをとりながら、将来の世代のニーズを損なうことなく、現在の世代のニーズに対応する複雑なものと見なされるようになってきている。私たちは、脱植民地主義的なグローバルな視点から、（HPEにおける）3本柱の持続可能性を方向づけることを目指す。
真実制度としての会議
HPEは、グローバリゼーションと国際化の中で、持続可能性の要請に応えなければならない。国際研修生は、テーマや招待講演者によって、その分野の専門家が誰なのか、どのような知識が重要なのかが決定されるため、知識の生産と普及における権力の場となる。言説を支配する学者コミュニティは、現実や「真実」の性質（存在論）、その現実の理論的基礎、そして知るためのアプローチ（認識論）を決定する。ある国際会議をケーススタディとして用いたところ、持続可能性、特に経済格差に関する学術的な発表はほとんど見られなかった。HPEにおける言説は、依然としてグローバル・ノースの「専門家」に支配されている。
示唆されること
学会は、知識の生産と交換のための重要な言説空間である。社会正義とプラネットヘルスへの関心を高めるには、三本柱の持続可能性に関するグローバルな視点を含める必要がある。健康における格差に関する歴史的・現代的な視点は、ヨーロッパ中心主義的な認識論だけを超えるものでなければならない。これらは、HPEにおける革新的な研究の機が熟している分野である。有望なことに、世界中の教育機関で、健康の公平性、格差、農村部や十分なサービスを受けていないコミュニティでの臨床ローテーションに関するカリキュラムへの注目が高まっている。
HPEの主要な国際会議を分析したところ、持続可能性の3つの柱である経済的、社会的、環境的な表現が少なかった。最も代表的な柱は社会的持続可能性であり、公平性、多様性、インクルージョンが10年以上にわたって最もよく言及された用語であった。しかし、環境と経済の柱は、キャリアの浅い医療従事者の間で、プラネットヘルスと公平性への関心が高まっているにもかかわらず、表現が不十分であることが多い。
HPEの言説がグローバル・ノース（GN）諸国に支配されている傾向が続いていることを指摘し、世界の多様な地域を巻き込んだ、より包括的な対話の必要性を訴えている。
第一の柱である経済については、経済がグローバルな社会的、政治的、環境的課題にどのような影響を及ぼしているのかについて言及した。HPE研究において、世界の経済や政策が経済格差、貧困、健康にどのような影響を与えるかについて、より焦点を絞った探求が必要である。
第二の柱である社会は、人間の尊厳と権利の尊重、世代間の責任、社会正義といった価値観を強調している。この柱は、人種的正義を求める世界的な運動や、医療格差を浮き彫りにする研究によって注目を集めている。HPEがヨーロッパ中心的な認識論的基盤から脱却し、よりグローバルに包括的な視点へとシフトする必要があることを示唆している。
第3の柱である「環境」については、気候変動が21世紀最大の世界的な健康脅威であるというレッテルを貼られていることを踏まえて論じている。GSには学生が学ぶべき持続可能性の教訓が豊富にあることを強調し、HPEカンファレンスでより多くの惑星健康カリキュラムを紹介する必要性を強調している。
HPEにおける持続可能性のための将来対策には、3つの柱すべてに同時に取り組むグローバルな戦略的視点が必要であることを示唆している。カンファレンスは、知識を探求し交換するための重要な場であり、今後の研究において考慮されるべきであると考えられる。著者らはまた、この分野における将来のトレンドを形成するために、知識生産の軌跡とネットワーキングを継続的に追跡する必要性を強調している。ただし、本章は初期的な洞察を提供するものであり、厳密な事例研究法を用いていないため、結論に限界があることも認めている。
結論
地域会議、国内会議、国際会議は、HPEにおいて影響力のある知識生産の場であり、代表的な言説空間である。HPEを変革する鍵は、HPEにおいて何が正当で重要であるかについてGNが決定した基準、慣習、物語を超越する持続可能性の視点にあると思われる。社会的、政治的な動きを含む最近の世界的なシフトは、持続可能性の3つの柱、すなわち、社会的公平性、反人種主義（社会）、気候変動（環境）、貧困と世界的な経済格差（経済）を強調している。したがって、私たちは、HPEの研究者、革新者、指導者が、分野としての妥当性を維持し、将来の医療専門家や教育者を育成し、そしておそらくより重要なこととして、グローバルレベルでの公平性のためにHPEに貢献するために、グローバルな持続可能性の観点から持続可能性の3つの柱すべてを探求することに焦点を向ける必要があると結論づける。
