医学教育つれづれ

医学教育に関する論文のPOINTを書き出した備忘録的なブログです。

実施戦略としてのOilcloth sessions:デンマークにおける質的研究

 

 

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背景
本研究の目的は、デンマークで新しい救急診療部を導入する際の戦略としてのOilcloth sessionsについて、医療従事者、管理者、その他の主要な従業員の経験を、そのセッションへの参加から探ることであった。本研究は、導入戦略におけるアライメントの確保の重要性を取り上げている。あまりにも多くの場合、これは文献でも実践でも十分に注目されていない。本研究では、Oilcloth sessionsと呼ばれる教育的な実施戦略において、構成要素間のアライメントが達成された。

Oilcloth sessionsはデンマークの発明であるが,国際的にはゲームやコンピュータ・アニメーションで一般的な手法であるテーブルトップ・モデルと比較することができる.しかし、Oilcloth sessionsは、3Dアニメーションの程度は低い。Oilcloth sessionsは、教育(トレーニング)、再構築(専門家の役割、物理的構造、設備などの変更)、ファシリテーション(プロセスのサポート)の3種類の実施戦略の要素を組み合わせている

Oilcloth sessionsは学習ラボの一種である 。このようなラボは、ヘルスケアにおける臨床実践でよく使われるテクニカルスキルとノンテクニカルスキルの両方に焦点を当てたシミュレーションベースのトレーニング 、新しい病院の作業システムの設計に使われる手法である参加型人間工学シミュレーション 、コンピュータベースのシミュレーションという形で技術が使われるバーチャルラボ など、さまざまな形態で行われることがある。社会科学の分野では,学習ラボは「知識が生成され,能力,立場,参加,関与,反省に関する実験が実施される関連した組織的実践」として理解されている

 

方法
本研究は、参加者による13回のOilcloth sessionsの観察と、現在の救急部と異なる専門科の理事、管理職、主要職員に対する53回の半構造化インタビューによるフォローアップに基づいている。データは、Biggs and Tangの教訓的アライメントモデルを用いて演繹的に分析した。

実施戦略:Oilcloth sessions
Oilcloth sessionsの目的は、スタッフ、主要な従業員、管理者に新しい患者経路のトレーニングを行い、新しい物理的な建物の設計を紹介することでした。キーとなる従業員とは、管理職によって任命され、その部門に関連する新しいEDの導入において中心的な役割を果たす従業員と定義されます。Oilcloth sessionsは、医療管理者、理事会の代表者、主要な従業員が、A0用紙に書かれた新EDのレイアウトの設計図とレゴフィギュアや他の種類のプラスチックフィギュアを組み合わせて作業を行い、新ED導入に関する知識、職場学習、経験を生成する社会科学的方法論である。2019 年 10 月から 2020 年 11 月にかけて 13 回のオイルクロスセッションを実施した。セッションは、病院内の30m2の部屋で実施された。参加者全員とファシリテーターはテーブルを囲んで立ち、設計図を見た。各Oilcloth sessionsは1.5時間から2時間であった。セッションの間、研究者、他の理事会メンバー、非臨床部門の管理者は、壁に沿って椅子に座り、同様に参加することができた。

結果
分析の結果、新しい救急診療科を導入する際の戦略としてOilcloth sessionsを用いる場合の課題の複雑さが、3つの段階と9つの主要テーマ(a~i)で説明された:準備段階:(a)個人と集団の準備、(b)目的、(c)参加者の関与、(d)事例の選択、実行段階:(e)材料の使用、(f)セッションの促進、(g)時間構造、評価:(h)セッションのフォローアップ、(i)文脈への適合。

結論
本研究は、実施戦略において、要素間の整合性を確保することが重要であることを示している。したがって、経験した課題を克服し、その戦略が参加者の視点から新しい救急診療部の導入を支援する有用な方法であると経験されるためには、高い整合性を持つOilcloth sessionsが有用である。BiggとTangの教則モデルは、実施戦略全般におけるアライメントを確保するための分析フレームワークとして有用である。

 

実践への示唆
Oilcloth sessionsを導入戦略として活用する場合、明確な目的、適切な参加者、事例の整合性を重視した企画を行うことが望まれる。管理職が参加する場合は、事前ミーティングを行い、管理職間の意思統一を図るとともに、管理職が置かれている状況などの文脈的要因を把握することが重要であろう。また、新しい建物や場所への物理的な訪問が、これまでオイルクロスのセッションに参加したことのない参加者の助けになるかどうかも考慮することをお勧めします。Oilcloth sessionsの目的について、実施戦略として明確な計画をセッションの前後に伝えることが、アライメントの体験には不可欠である。ファシリテーターの役割については、ファシリテーターのスキルに応じて議論し、選択する必要があると考える。実施過程に関わる複雑さ、階層性、パワーが大きければ大きいほど、訓練を受けたファシリテーターを選ぶ意義は大きい。BiggとTangの教則モデルは、実施戦略全般においてアライメントを確保する場合の分析フレームワークとして有用である。