Understanding patient involvement in judging students’ communication skills in OSCEs
Alice MoultORCID Icon, Robert K. McKinleyORCID Icon & Peter YeatesORCID Icon
Published online: 08 Sep 2021
Download citation https://doi.org/10.1080/0142159X.2021.1915467
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はじめに
コミュニケーション能力の評価は、医学的な知識を持った試験官が、患者の関与が少ない中で開発されたコンセンサス・フレームワークを用いて行われる。その結果、患者の真のコミュニケーションニーズに十分に応えられないパフォーマンスが評価されてしまう危険性がある。政府は評価に患者を関与させることを求めているが、どのようにしてそれを実現できるかについてはほとんど知られていない。私たちは、学生のコミュニケーションスキルに対する患者の認識、試験官のフィードバック、評価における患者の潜在的な役割について調査することを目的としました。
方法
構成主義的なグラウンデッド・セオリーを用いて、コミュニケーションに焦点を当てたOSCEステーションにおける学生のパフォーマンスのビデオを見て、対応する試験官のフィードバックを読んだ患者に、認知刺激による半構造化インタビューを行った。データは、グラウンデッド・セオリーの手法を用いて分析した。
結果
学生のコミュニケーション能力に対する参加者の見解と試験官の見解の間には乖離があった。患者は学生の医学用語の使用について頻繁にコメントしていたが、試験官はフィードバックの中でこれに言及しなかった。学生のパフォーマンスに対する患者の判断は、好みや信念の違いを反映して大きく異なっていた。参加者は、多様性を、学生が多様な人生経験から学ぶ機会と捉えていた。参加者は、評価の信頼性を高めるために多様な役割を認識していた。
考察
コミュニケーションスキルの評価に患者を組み込むことで、医学的知識のある試験官が見逃してしまう可能性のある、学生のコミュニケーションの欠陥を浮き彫りにすることができる。このような課題を克服することは、卒業生の実践への準備を高めることにつながると思われる。
今後の研究
今回の研究では、患者がコミュニケーションスキルの評価に組み込むことを望む方法を明らかにしましたが、これらのアプローチの効果や、それらがどのように実践できるか、あるいは実践すべきかを調査する今後の研究が必要です。また、今回は患者のみを対象としたため、今後の研究では、総括的または形成的なOSCEに患者が組み込まれることに対する教員や学生の認識や、学生に患者を指導することに対する教員の意見を具体的に調査する必要がある。また、様々な背景を持つ患者が、学生のコミュニケーション能力やコミュニケーションに基づく評価における患者の役割について異なる見解を持っているかどうかを調査することも今後の研究課題である。
結論
医学教育への患者の参加は政策立案者にとって優先事項であるにもかかわらず、教育機関は評価に患者を参加させることの難しさを認識する必要があります。患者は、学生が多様な人々のコミュニケーションニーズを満たす方法を学ぶ機会として、コミュニケーション能力の評価に患者の声が反映されることを望んでいる。教育機関は患者と協力して、あらゆる形の専門知識を評価し、生産的なネットワークを構築する必要があります。
ポイント
患者は、コミュニケーション能力の評価において、自分の声を聞いてほしいと考えている。
効果的なコミュニケーションに関する試験官の認識と患者の認識の間には、明らかなギャップがあります。
患者の判断のばらつきは、学生が多様な人々のコミュニケーションニーズに応える方法を学ぶ機会になるかもしれない。
患者は、総括的または形成的なOSCEに参加すること、またはコーチングの役割を担うことを希望している。
患者が評価に参加することはリソースを必要とし、教育機関は参加する多様な患者を慎重に選択する必要があるだろう。
