医学教育つれづれ

医学教育に関する論文のPOINTを書き出した備忘録的なブログです。

効果的な臨床技能ピアティーチャーになるための12のヒント

Twelve tips for being an effective clinical skills peer teacher
Hamzah Farooq Niaz ORCID Icon & Jatin Rohit Mistry ORCID Icon
Published online: 02 Nov 2020
Download citation https://doi.org/10.1080/0142159X.2020.1841130

 

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2020.1841130?af=R

 

臨床技術指導の大部分がピアティーチングプログラムによって行われており、医学生は資格を持った医師よりもピアティーチャー(学生)から臨床技術を教わることを好むことが研究で明らかになっています。ピアティーチングは、学習者と教師の両方に多くの利点をもたらします。教師の学術的および専門的な成長を奨励し、学習雰囲気を改善することで受講者に自信を与えることができます。教えることはすべての医師にとって必要不可欠なスキルであり、ピアティーチングは医学教育を通してこれらの教えるスキルを育成するための貴重な方法です。

この記事では、医学生が医学指導の機会に直面したときに、物理的にも遠隔地でも、効果的で成功した臨床スキルのピアティーチャーになるための12のヒントを紹介しています。この実践的な指導は、フィードバック、経験、臨床スキルにおけるピア・ティーチングのトピックに関する幅広い文献から収集されています。これらのヒントにより、医学生の先生方が仲間に価値のあるトレーニングを提供する上で、より自信と能力を発揮できるようになることを願っています。

 

ピアティーチングとは簡単に定義すると、「一人の学生が一人または複数の仲間の学生を教える教育」である。ピアからの支援は、支援を受けている学生にとっても、支援を与えている教師にとっても学習を助ける。学生は、より自信を持ち、ピアティーチングによって教えられたセッションに参加することに意欲的になると報告されている

 

ヒント1 期待と目的を明確にする

ピアティーチャーとして、最初に期待されることを明確にし、セッションの学習目標を繰り返し述べ、受講者がセッションの成果を明確に理解していることを確認してください。学生のピアティーチャーは、自分のアジェンダに沿って教えることを好むことが多い臨床医よりも、シラバスへの適切な洞察力を持っています

 

ヒント2 学生に合わせて

どの学習スタイルが最も適しているかを理解することで、より効果的な指導と支援ができるようになります。学習者には、教えられたことを正確に記憶することを好む「receivers」、情報を自分自身で理解しようとする「detectives」、そして学びたいことをより選択し、特定の分野をより深く探求する「generators」など、さまざまなタイプの学習者が存在する。一つのグループ内に同時に存在する複数の学習スタイルを考慮して指導方法を適応させることの重要性を強調しています。

 

ヒント3 提案された指導のフレームワークに従う

フレームワークは分かりやすいアルゴリズムの構造を提供しています。一貫性と標準化も提供され、学生のための公平性と教員のための防御性をもたらします。また、時間切れにならないように、教育セッションの各段階に費やす時間の大まかな目安となるべきである。教育セッションを実施する前に、ピア・ティーチャーのための準備時間を確保しておくとよいでしょう。

私たちが臨床技能の指導中に特に効果的だと感じたモデルは、医学教育で広く使われているペイトンの4段階アプローチ(Peyton 1998)で、4つのステップで構成されています。最初の「デモンストレーション」では教師が説明なしでスキルを実行し、2番目の「説明付きデモンストレーション」では教師がそれを実演しながらスキルを通して学生を話し、3番目の「学生主導の指示」では学生がスキルを実行するように教師に指示し、4番目のステップでは学生がスキルを自分自身で実行する「学生参加」です。

 

ヒント4 様々なリソースを活用する

幸いなことに、技術の進歩により、これまで以上に多くの教材が存在しています。これは適切に活用すれば大きなメリットとなるため、教材を選ぶ際には、誰を対象にしているのか、どのような環境で使用するのか、どのような設備があるのか、どのように教材を使用するのかを考えて選ぶことが重要である。

 

ヒント5 臨床との関連性と個人的な経験を取り入れ、指導内容を強化する。

若い医学生がカリキュラムの内容に興味を持って学習することへのモチベーションは、目の前の将来への関連性と強く結びついており、臨床的な関連性と個人的な経験を取り入れることは、学生が「なぜ」を理解することに役立ち、学生のエンゲージメントを高めることにつながる。

 

ヒント6 自分の限界を認識し、必要に応じて助けを求める

ピアティーチャーとして、あなたは指導内容を広く理解しているかもしれませんが、自分の知識とスキルにギャップがあるでしょう。そのため、自分の知識のギャップについて率直に話し、指導教官や教授陣にアドバイスを求めることが重要です。ピアチューターは、不確実性を管理するための戦略を立て、必要に応じて助けを求めることが重要である。

 

ヒント7 建設的な非公式フィードバックを行う

フィードバックは教育プロセスの重要な部分であり、常に建設的に、尊敬の念を持って行われるべきである。学習者に期待されているレベルに合わせて、常に精査の尺度を一致させることを目指すべきである。

(a) ポジティブフィードバックの間にネガティブなフィードバックが挟まれる「フィードバックサンドイッチ」モデル

(b) タスクを実行したのと同じ時系列で観察結果が学生に伝えられる「時系列フィードバック」

(c) 学生が何がうまくいったか、何を改善することができるかについて自己反省と批判に参加する「ペンドルトンモデル」

効果的なフィードバックは、イベントの後、速やかに行われます。具体的な性質のものでなければならず、自己省察を促す一方で、口調や非言語的な合図の伝え方に注意を払うべきである。

 

ヒント8 学生に練習をさせる

ライブ・ティーチング・セッションでは学習の核心を押さえていますが、その分野の臨床能力を維持するためには、教えられた分野を離れて練習するように促すことが非常に重要です。

自己調節型学習(SLR)は、学習目標を達成するために異なる戦略を効果的に使用する個人の能力を説明しています。ピアティーチャーのようなメンターのサポートが、SRLプロセスがその可能性を最大限に発揮するための強力な前提条件となり得ることを強調している

 

ヒント9 グラウンドルールを敷く

明確で標準化された基本的なルールは、臨床スキルの指導セッションでは、ロジスティックと倫理の両面から実施することが重要である。物流面では、セッションの組織と仕組みの標準化を確実にします。あなたが育成・育成しようとしている価値観や倫理観も非常に重要です。

セッション内で話し合われたことがすべてセッション内にとどまるように、グループの設定では守秘義務が強調されなければなりません。学生が安心して快適に参加できるように、学習を助長する環境を作り、信頼関係を築くように努めるべきである。

 

ヒント10 知識とスキルを最新の状態に保つ

医療分野における情報や実務は常に変化しており、追いつくのが難しい場合があります。ガイドライン、規制、様々な管理機関からなる情報源が多数あります。「生涯学習者」(Prozesky 2000)になるように努力しなければなりません。

 

ヒント11 ピア観察の機会に参加する

高等教育における評価方法として有名なのは、ピア・オブ・ティーチング(PoT)であり、一般的には、構造化されたアプロー チに沿って教育実践への反省を深めることを目的としている。PoT は、訓練を受けた同僚や「ピア」が相手の指導セッションやスキルを観察することを中心としたものであり、個人的・専門的な開発を可能にするものである。観察されることは、しばしば精査されることへの恐怖感から、大変な経験として認識されることが多いが、しかし、それは専門的な成長のための機会とみなすべきである。

ピア観察は自分自身と信頼し尊敬している同僚との間の互恵的なプロセスとして行われ、介入することなく、客観的に行われるべきです。チームワークはピア・ティーチングの核心であり、教育者間のネットワークは、提供される教育の質を維持し、向上させるために不可欠である。

 

ヒント12 自己省察をする

Sandars は、省察を「自己と状況の両方をより深く理解し、将来の行動がこの理解に基づいて情報を得られるようにするためのメタ認知的なプロセス」と説明している。省察は、効果的なピア・ティーチャーになるための基本的な要素であり、指導の改善点を記録したり、再発する問題や問題を特定したりするのに役立つ無限の学習プロセスです。