A framework to understand the needs of the medical students of the future
Virginia L. Rath, Lindsay Mazotti & Michael S. Wilkes
Published online: 05 Jun 2020
Download citation https://doi.org/10.1080/0142159X.2020.1769048
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目的
医学教育は、内部のニーズと外部からの圧力によってカリキュラム改革が進められている。同時に、医学生も変化している。より多様な学生、特に少数派の学生は、異なるスキルセット、ニーズ、優先順位を医学部教育にもたらしている。
方法
将来の医師のストーリー、ニーズ、動機を探るために、米国の医学部に在籍する多様なバックグラウンドを持つ学生を対象とした小規模調査を実施した。インタビューの結果、医学部に関する2つのコアテーマが明らかになった。
(1)医学部はすべての学生にとって肉体的・精神的に非常に厳しいものであること
(2)医学部教育は複数の相反する目標から構成されていること
この2つのテーマを組み合わせることで、学生の医学部進学への動機と戦略を記述するトポロジーを得ることができる。このフレームワークを用いて、医学部の経験を脱構築することで、従来の医学教育のシステムと、医学生が成功するために求めていること、期待していること、必要としていることとの間にあるギャップやズレを明らかにする。
結論
我々の研究とこのフレームワークがカリキュラムや学習環境に与える影響について、特に(1)協同学習と社会的相互依存理論、(2)多様性と不登校の学生のニーズの理解を深めることに焦点を当てて議論する。
ポイント
医学生（マイノリティを含む）を対象とした小規模なエスノグラフィック調査を行った。
回答者全員が医学教育への不満を表明した。
2つのテーマ：医学教育は、複数の相反する目標を持つ極端な肉体的・精神的課題である。
これらのテーマから、学生の動機と戦略の枠組みを構築し、アンメットニーズを明らかにする。
改革の領域：学生の幸福度、キャリアの幅、テクノロジー、協同学習、多様性。
トランスクリプトの分析から明らかになったことは、医学部での身体的・精神的な課題が、学生が医学部に入学した動機を評価することにつながっているということである。2つ目のテーマである、医学部という相反する目標の管理については、縦軸であるY軸である「医学部をどうやって乗り切るか」という異なる戦略を採用することが求められました。
独立しているか、相互依存しているか
横軸（x）に沿って、医学部に進学したいという学生の動機は、「独立」から「相互依存」への勾配に沿った自己のビジョンと一致している。
独立した傾向のある者にとっては、個人間の結びつきはゆるやかである。チーム活動もあるかもしれませんが、誰もが自分の目の前のことや興味のあることに目を配ることを期待されています。
相互依存したグループでは、人々は家族のような強力で凝集力のある「グループ内」に統合されます。忠誠心と信頼は非常に高く評価され、コミュニティが第一です。
ルールで遊ぶ vs 新しいルールブックを書く
縦軸(y)は、回答者が医学部を卒業するために採用した戦略の勾配を表しており、「ルールを守る」人から「新しいルールブックを書く」人までの範囲に及んでいます。
医学部での感情的、物理的な課題を調停するのではなく、学生は内省のための時間を持ち、社会的なつながりを作り、維持することでバランスのとれた生活を送ることを期待しています。もしも、ウェルビーイングとシステムの変革に真摯に取り組んでいる医学部があったとしたら、それは「革命的」であり、彼にとって「本当に重要」なことだと言っていた。
キャリアの幅
学生たちは、ほとんどの医学部で提供されている伝統的な基礎科学のカリキュラムを超えて、自分たちの教育を拡大することに興味を持っていました。経済学、行動変容、コンピュータサイエンスなどの他の興味と医学を組み合わせたキャリアに興味を持っていました。
技術格差は、学生にとって特に不満の種であった。これを理解するためには、技術の変化の速度に世代間ギャップがあることの重要性を理解する必要があります。学生の視点から見ると、固定的なソリューションを導入するのではなく、技術的な扉を開けたままにして、学生がグローバルに利用できるようにするための十分な余裕（と帯域幅）を与えることが鍵となります。学生はスマートフォンでより多くのテクノロジーを駆使して到着し、ほとんどの教育機関が追いつくことができないほどのデータや情報を管理する能力を持っています。他のどの世代とも異なり、彼らは、異種で切り離されたプラットフォームにまたがって仕事をしたり、主流の使用に十分な堅牢性を持つ前にスタートアップ技術を採用したりすることに完全に慣れています。
協同学習
多くの学生が協同学習の基本的な概念に自然に到達していたことは注目に値する。多くの学生は、相互に依存し合うネットワークの出身であり、多くの場合、密接に（関係的にも地理的にも）結びついています。
相互依存の3つの形態を仮定する。(1)相互依存性なし（個人主義的な努力）、(2)否定的な相互依存性（競争）、(3)肯定的な相互依存性（協力）である。あらゆる状況は個人が互いに関係する方法を定義することによって相互依存の1つの形態か別のものを補強するように構成することができる。
他者の行動に関係なく、それぞれが自分の目標を達成することができるという前提で学生が一人で作業する場合、相互依存性は支持されない。競争は、一人か数人しか達成できない学問的な目標を達成するために、生徒が互いに競い合うことによって促進される。協力は、学生が小グループで協力して、自分自身とお互いの学習を最大化することで促進される。研究では、場合によっては他の2つが適切な場合もあるが、最も適用範囲の広い目標構造は協調的であることが示されている。
協力関係は、労働力がより多様化し、専門家間の関係がより重要になる中で、将来のためのモデルとなる。専門医や尊敬される総合診療医が単独で活動するのではなく、診療所や病院の壁を越えて学際的なサポートを提供するチームによって医療が提供されるようになります。メンバーは相互に依存しながら活動しなければなりません。ケアの継続性と一貫性を提供するためには、これらのチームがシームレスに運営され、チームメンバーと医療提供者と患者の間に帰属意識、忠誠心、信頼感を醸成しなければならない。リーダーシップとチームワークに関する専門職間教育プログラムやカリキュラムを継続的に構築することは、変化する職場環境をサポートするための追加的なメカニズムである。
多様性
多様性の概念は、民族性のチェックリストの定義を超えて、人生経験や興味の多様性、学習方法、コミュニケーションスタイル、そして混合文化のすべてに広がっています。
学生の多様性を追求する教育機関は、出身地に関係なく、すべての人に平等な競争の場を提供することに焦点を当てることが多い。しかし実際には、それは独自の偏見や思い込みを伴うものであり、大多数の人々や支配的な人々によって定義されることが多い。マイノリティの背景を持つ学生のニーズを、弱点から、ユニークな貢献というポジティブなモデルにリフレームすることです。
