The Consultation Observed Simulated Clinical Experience
Training, Assessment, and Feedback for Incoming Interns on Requesting Consultations
Martin, Shannon K., MD, MS; Carter, Keme, MD; Hellermann, Noah; Glick, Laura R.; Ngooi, Samantha, MPP; Kachman, Marika; Farnan, Jeanne M., MD, MHPE; Arora, Vineet M., MD, MAPP
Academic Medicine: December 2018 - Volume 93 - Issue 12 - p 1814–1820
問題
上級医への相談を行う正規の教育が医学教育で一貫していない。このギャップに対処するために、著者らは、ケスラーの5Cモデル（Contact, Communicate, Core Question, Collaborate, and Close the Loop ）を使用して研修医のシミュレーションベースのカリキュラムで電話相談をシミュレートされた臨床試験（COSCE：Consultation Observed Simulated Clinical Experience）を作成し、相談のためのコミュニケーションスキルを教え、評価しました。
参照；The 5Cs of Consultation: Training Medical Students to Communicate Effectively in the Emergency Department
https://www.sciencedirect.com/science/article/
方法；127名の研修医がCOSCEパイロットに参加しました。 COSCEは、5Cのオンラインモジュール（心臓疾患を相談する事例をとりあげ、ダメな例といい例を提示し、５Cモデルで解説）と、電話で人を相手に模擬相談を行いました。研修医は、患者事例を使用して、電話での相談を依頼しました。電話相談は、確認済みのチェックリストを使用してその実績を評価しました。研修医は、オンラインモジュールの前後、およびシミュレーション後に相談ができる準備が整ったかどうかについて調査された。コンサルタントを務める専門家は、COSCE前後の相談に関する教育効果について調査した。
結果
オンラインモジュールを完了した後、インターンのうちの84％（103/122人）は、ベースライン時に52％（63/122人）であったのに対し、相談の準備ができたと回答した（P <.01）。 COSCEの後、96％（122/127）が相談の準備ができたと回答した（P <.01）。シミュレーションのパフォーマンスは、以前の経験やトレーニングによって異なります。 90％以上（115/127人）が今後の研修医にCOSCEを推薦すると答えました。多くの専門家は、研修医が以前よりもCOSCE（54％; 21/39）後に相談を受ける用意があると説明した（27％; 11/41、P = .01）。
今後
COSCEは、相談を依頼するための様々な経験と訓練を受け入れる準備が整いました。今後、トレーニング環境に特有の相談コミュニケーションを強調し、臨床成績を直接観察することによってスキルを評価する予定である。
