Enablers of and Barriers to Self-Regulated and Self-Directed Aptitudes of Learning (SELF-ReDiAL) in Health Professional Education: A Systematic Review and Meta-analysis.
Arianpoor, A., Taylor, S.C.R., Huang, PH. et al.
Med.Sci.Educ. (2024). https://doi.org/10.1007/s40670-024-02068-y
はじめに
近年、認定機関は、自己制御的で自己主導的な学習適性（以下、SELF-ReDiAL、略してSR）を有する生涯学習者の育成に焦点を当てている。本メタアナリシスは、医療従事者のSRを促進または阻害する要因を明らかにすることを目的とした。
方法
2000年1月1日から2022年8月31日までにScopus®およびPubMed®で索引付けされた、医療従事者（歯学、医学、看護学、薬学）におけるSRの実現要因と障壁を自己報告によって評価した原著論文を検索した。SRに影響を及ぼすと示唆される主要なテーマが決定され、それらのテーマに関連するイネーブラーや障壁が包含の対象とされた。英文でないもの、全文が検索できないものは除外した。
結果
このメタアナリシスの結果、自己調整学習（SR）と関連する要因として以下の三つが特に重要であることが分かりました：ウェルビーイング、教育方法、入学年度です。
学生のウェルビーイングとSRの間には強い正の関連が見られました（d = 0.806, 95%CI: 0.296, 1.316）。
ウェルビーイングの要素としては、学業や臨床実習に対する満足度、グループの結束力や絆の強さ、学業自己効力感が含まれます。
教育方法:
問題解決型学習（PBL）はSRに対して正の影響を持ち（d = 0.590, 95%CI: 0.375, 0.806）、チームベース学習（TBL）も同様に高いSRレベルと関連しています（d = 0.382, 95%CI: 0.232, 0.531）。
フリップド・クラスルームも正の影響を示しましたが、その効果は小さく、統計的には有意ではありませんでした（d = 0.095, 95%CI: -0.088, 0.279）。
一方で、講義形式の教育はSRと負の関連がありましたが、この効果も小さく、統計的には有意ではありませんでした（d = -0.079, 95%CI: -0.389, 0.230）。
入学年度:
プログラムに入学してからの最初の一年間でSRレベルは有意に低下し（d = -0.144, 95%CI: -0.284, -0.004）、二年目以降は大きな変化が見られませんでした（d = 0.027, 95%CI: -0.044, 0.099）。
考察
ウェルビーイングの向上はSRの向上に繋がります。これは、自己決定理論に基づいており、ウェルビーイングが高いと内発的動機付けが高まり、それがSRの必要条件となるからです。
ウェルビーイングはポジティブな感情、エンゲージメント、人間関係、意味、達成感という複数の要素から成り立ちます。これらの要素を改善することでSRが向上すると考えられます。
教育方法:
PBLとTBLはSRの向上に効果的であり、これらの教育方法はメタ認知能力の発達を促進します。
フリップド・クラスルームも同様の効果を持つ可能性がありますが、さらなる研究が必要です。
逆に、講義形式の教育はSRを低下させる可能性があり、特に問題解決能力の妨げになることが示唆されています。
入学年度:
入学年度によるSRの変動は、最初の一年間でのSRの低下が見られ、これは新しい環境に適応するためのストレスや依存が原因と考えられます。
二年目以降はSRレベルが安定する傾向にあり、この変化は学習コンテキストの変化に起因する可能性があります。
これらの結果に基づき、医療教育者は学生のウェルビーイングを向上させる方法を取り入れ、PBLやTBLなどの効果的な教育方法を活用することが推奨されます。さらに、入学初年度におけるSRの低下を緩和するためのサポート体制の整備も重要です。
結論
学生のウェルビーイングがSRに最も強い影響を与えることを考慮すると、SRレベルの高い医療専門家を育成するために、ウェルビーイングを向上させる方法を政策設定や運営組織は取り入れるべきである。
