Self-study and online interactive case-based discussion to improve knowledge of medical students in the COVID-19 era
Maliwan Oofuvong, Sumidtra Prathep, Prae Plansangkate, Jutarat Tanasansuttiporn, Chutida Sungworawongpana & Wilasinee Jitpakdee
BMC Medical Education volume 24, Article number: 576 (2024)
背景
われわれは、医学部5年生を対象とした新しいオンライン双方向学習法が、COVID-19時代に術前術後ケアに関する知識を向上させることができるかどうかを明らかにすることを目的とした。
方法
2020年6月から2022年5月にかけて、タイ南部の大学病院で医学部5年生を対象とした術前・術後ケアコースにおいて、後ろ向きコホート研究を実施した。2020年コホートの学生はZoomによる脊椎麻酔に関する60分の講義のみを受けたが、2021年コホートには3段階のオンライン双方向学習法が用いられた。ステップ1：学生は、オンライン授業の1週間前に、ビデオ講義とケースベースのディスカッションからなる自習を行い、Googleフォームで事前テストを提出した。ステップ2：経験豊富な麻酔科スタッフ2名によるZoomを介したオンライン双方向ケースベースディスカッションクラスが行われ、学生はGoogleフォームを介してポストテストを提出した。ステップ3：学生と麻酔科スタッフの代表13名によるコース評価の小グループディスカッションがZoomを介して行われた。20の多肢選択問題を含むテスト後の得点とテスト前の得点、および新しい双方向学習の前（2020年）と後（2021年）の最終試験の得点の比較が、t検定を用いて行われた。
結果
2020年度は136名、2021年度は117名であった。2020年度と2021年度の最終的な試験の平均点（SD）はそれぞれ70.3点（8.4点）と72.5点（9.0点）であり、平均（95％信頼区間（CI））の差は2.2点（4.3点、-0.02点）であった。2021年度では、テスト後の得点とテスト前の得点の平均（95％CI）差は5.8（5.1, 6.5）であった。学生代表は新しい学習方法に満足し、洞察に満ちたコメントを寄せ、その後2022年度のコースで実施された。
考察
知識向上への影響
新しいインタラクティブ学習方法は、医学部5年生の術前および術後ケアに関する知識を向上させました。ポストテストスコアはプリテストスコアに比べて有意に改善し、最終試験のスコアも2020年度に比べて2021年度でわずかに向上しました。これにより、この新しい学習方法が学習成果に対してポジティブな影響を与えることが示されました。
インタラクティブ学習方法の構成
この新しい学習方法は自己学習とオンラインインタラクティブケースベースディスカッションの組み合わせで構成されており、学生が自発的に学ぶ姿勢を刺激し、臨床実践能力を向上させるための工夫がされています。具体的には、自己学習の段階でビデオ講義やケースベースディスカッションを行い、その後のオンラインセッションで実際のケースを用いたディスカッションが行われました。
学生の満足度
学生代表者はこの新しい学習方法に対して高い満足度を示しました。特に、自己学習のビデオ講義が簡潔で学習目標に沿っていること、ケースベースディスカッションが実際の手術室の状況を反映していることが評価されました。また、ポストテストの長さが適切であり、学習目標をすべてカバーしているとの評価もありました。
自己学習の重要性
自己学習の追加が最終試験のスコアに対して有意な影響を与えることが確認されました。具体的には、追加の自己学習を行った学生は、行わなかった学生に比べて最終試験スコアが約5ポイント高い結果となりました。これは、自己主導型学習が知識の向上に効果的であることを示す他の研究結果とも一致しています。
年齢の影響
年齢も最終試験スコアに影響を与える要因の一つとして確認されました。年齢が1歳増加するごとにスコアが約2ポイント低下する傾向が見られました。これは、年齢が上がるにつれて学習プロセスや記憶パフォーマンスが低下することを示す他の研究結果とも一致しています。
制限事項
本研究の制限として、以下が挙げられます：
レトロスペクティブコホート研究の性質: 一部の情報が欠落している可能性があり、学生の特性が異なる年度間で異なる可能性があります。
データの欠落: 一部の学生はプリテストを受けていなかったため、完全なデータが揃っていませんでした。
一般化の制限: 本研究の結果は単一の大学病院での結果であり、他の大学に完全に一般化することは難しいですが、同様の設定には適用可能です。
今後の研究
今後の研究では、スキルのパフォーマンスを測定するための手技実習や、OSCE（客観的構造化臨床試験）などを組み合わせることで、より包括的な学習成果の評価が求められます。また、長期的な学習成果の追跡調査や、他の教育方法との比較研究も有益です。
結論
新しい双方向学習法は、COVID-19時代に術前・術後ケアコースを受講した医学部5年生の知識を向上させた。最終試験の得点は、新しい双方向学習法の総合的な成果を表すのに適していない可能性がある。オンライン双方向コミュニケーション法を用いることで、COVID-19時代の全体的な満足度とコース適応度を向上させることができる。
