医学教育つれづれ

医学教育に関する論文のPOINTを書き出した備忘録的なブログです。

カンボジアにおける医学教育の過去、現在、そして未来

The past, present and future of medical education in Cambodia

Sengkhoun Lim,Sambath Cheab,Laura N. GoldmanORCID Icon,Ponndara Ith &Youttiroung Bounchan

Received 16 Jan 2024, Accepted 04 Mar 2024, Published online: 16 Mar 2024

Cite this article https://doi.org/10.1080/0142159X.2024.2327490

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2024.2327490?af=R

Imagine a detailed illustration that captures the past, present, and future of medical education in Cambodia within a single frame. On the left, a traditional classroom from the early 20th century with wooden desks, a chalkboard, and an elder teacher in Cambodian attire illustrating anatomy. In the center, a modern medical classroom filled with digital equipment, students in lab coats using tablets, and virtual reality simulations. On the right, a futuristic scene with students interacting with a 3D holographic model of the human body, surrounded by advanced AI diagnostics and robotic surgical training tools. The transition between each era is seamless, using light and color to differentiate the times—warm tones for the past, bright for the present, and cool, futuristic tones for the future. The background subtly incorporates elements of Cambodia's landscape and architecture, reflecting the country's rich cultural heritage.
 
 
Imagine a detailed illustration that captures the past, present, and future of medical education in Cambodia within a single frame. On the left, a traditional classroom from the early 20th century with wooden desks, a chalkboard, and an elder teacher in Cambodian attire illustrating anatomy. In the center, a modern medical classroom filled with digital equipment, students in lab coats using tablets, and virtual reality simulations. On the right, a futuristic scene with students interacting with a 3D holographic model of the human body, surrounded by advanced AI diagnostics and robotic surgical training tools. The transition between each era is seamless, using light and color to differentiate the times—warm tones for the past, bright for the present, and cool, futuristic tones for the future. The background subtly incorporates elements of Cambodia's landscape and architecture, reflecting the country's rich cultural heritage.
 
 

本稿では、カンボジアにおける医学教育の過去、現在、未来について述べる。医師養成は1902年に始まったが、最初の医学部が設立されたのは1946年である。植民地時代以来、カリキュラムと教育方針はフランス式の影響を強く受けており、教訓的な講義と徒弟制度モデルが主流であった。クメール・ルージュ政権以降、同国の医学教育は、医師不足、質の低いトレーニング、現在および将来の人口ニーズとの関連性の欠如という3つの慢性的な問題に悩まされてきた。医師不足、質の低いトレーニング、現在および将来の人口ニーズとの関連性の欠如である。今日、根本的な課題は、量から医学教育の質と関連性の確保へとシフトしている。コンピテンシーに基づく医学教育（CBME）は、後者の2つの問題に取り組むための新しいカリキュラムモデルとして採用されている。政府機関、公立大学、開発パートナーとの積極的な連携が、国や機関レベルでのこのカリキュラム改革を推進している。本稿では、医学教育に関連する課題をさらに検討し、提言を提案する。

 

ポイント

政府機関、公立大学、開発パートナーとの積極的な連携が、カンボジアの医学教育改革を推進している。

コンピテンシーに基づく医学教育（CBME）の導入は、医学教育における質と関連性の問題に対処するものである。

医学教育の歴史を理解することは、現状を評価し、将来の変化を計画する上で極めて重要である。

カンボジアにおけるCBMEの実施には、ガバナンス、認定、管理構造、および医学教育の監督における長年の政策を見直すためのリーダーシップと関係者のコミットメントが必要である。

これからの医学教育改革は、これまでの努力の上に相乗的に構築されなければならない。

 

過去

カンボジアの医学教育はフランスのシステムに強く影響を受け、伝統的な講義と実習モデルが主流でした。しかし、クメール・ルージュ政権下でのジェノサイドにより、医師や教育者の大部分が失われ、医学教育は壊滅的な打撃を受けました。

現在

医学教育機関
カンボジアには5つの医学校があり、そのうち2つは公立、3つは私立の機関です。すべての医学校は首都プノンペンに集中しており、国の医学教育は非常に中央集権的な特徴を持っています。

カリキュラム
カリキュラムは国家によって定められており、全医学校で共通のカリキュラムに従う必要があります。カリキュラムは一般医学に焦点を当てており、8年間（96ヶ月）の学習期間で総計286単位（7599時間）を学生に要求しています。この8年間の教育は3つのサイクルに分かれており、基礎科学の学習から臨床実習、そして専門医育成に至るまでのプロセスが含まれます。

学生募集
医学校への入学は、生物学、化学、数学の国家入試試験の成績に基づいて行われます。学生の受け入れ数は年々増加しており、例えば2024年には全国で950人の学生が医学校に入学しました。

教育戦略と教授法
カンボジアの医学教育は、伝統的な講義形式が主流であり、学生中心の学習やケースベースの学習、シミュレーションなどの近代的な教育手法の導入はまだ初期段階にあります。教育の質を向上させるため、Competency-Based Medical Education (CBME) への移行が計画されていますが、これには著しい努力と時間が必要です。

評価
医学教育の評価は主に知識領域に焦点を当てた従来の試験（選択式試験や口頭試験）によって行われます。実技能力の評価には客観的臨床能力試験（OSCE）が使用されていますが、形成的評価はほとんど行われていません。

言語
医学教育では、フランス語、英語、そしてカンボジアの公用語であるクメール語が使用されています。これは、教材の可用性や教育の伝統によって異なります。

課題
カンボジアの医学教育は、質と関連性の向上、教育方法と評価システムの改善、適切な言語の使用の明確化、そして医学教育管理の強化という課題に直面しています。これらの課題に対応するためには、政策の変更、教員開発プログラムの充実、そしてCompetency-Based Medical Education (CBME)への移行など、包括的なアプローチが必要です。

カンボジアは医師不足、教育の質の低さ、そして医学教育が現在及び将来の人口のニーズに対応していないという三つの主要な課題に直面しています。これらの課題に対処するため、Competency-Based Medical Education (CBME) の導入など、医学教育の質と関連性を確保するための取り組みが行われています。

 

未来

CBMEの全面的な導入と、教育の質と関連性をさらに高めるための提案を提示しています。これには、教育方法と評価システムの改善、言語使用の明確化、そして医学教育管理の強化が含まれます。また、医学教育の将来の方向性として、より多くの医師を地域レベルで配置し、家庭医療や一般診療を専門とする医師の育成の重要性が強調されています。