A comparative analysis of student, educator, and simulated parent ratings of video-recorded medical student consultations in pediatrics
Clare C. Sullivan, Daire M. O’Leary, Fiona M. Boland, Claire M. Condron, Claire M. Mulhall & Walter J. Eppich
Advances in Simulation volume 9, Article number: 10 (2024)
advancesinsimulation.biomedcentral.com
背景
シミュレーションに基づく教育（SBE）は、小児科に関するものも含め、学習者がコミュニケーション能力を開発する機会を提供する。フィードバックはSBEに不可欠な要素であり、複数の情報源からのフィードバックに関する多くの研究が存在するが、その知見はまちまちである。この比較研究の目的は、新しい分野である小児医学教育においてこの研究の一部を再現し、複数の情報源（自己、教育者、模擬親）からのフィードバックが学習やカリキュラム設計にどのように役立つかをよりよく理解することである。
方法
小児科ローテーション中に、医学生は模擬親とのコンサルテーションに参加し、ビデオ支援による自己省察に取り組み、eラーニングプラットフォームを通じて教育者と模擬親の両方からフィードバックを受けた。自己評価と教育者からのフィードバックには小児科コンサルテーションスキル評価ツール（PCAT）を使用し、模擬親からのフィードバックにはコンサルテーションと関係共感（CARE）尺度を使用した。
Pediatric Consultation Skills Assessment Tool (PCAT)
PCATは、小児科診療における医師のコミュニケーションスキルを評価するために設計されたツールです。この評価ツールは、医師が患者やその家族と効果的にコミュニケーションを取り、良好な関係を築くために必要なスキルを広範囲にわたって評価します。PCATには一連の項目が含まれており、非言語的スキル（例：アイコンタクト、開放的な姿勢）、共感的対応、問題の識別と議論の促進、情報の適切な提供、相手の視点の統合など、コンサルテーション中に展示されるさまざまな行動や技能に対する評価が含まれます。各項目は、具体的な行動指標に基づいて評価され、医師のパフォーマンスの質を示します。
Consultation and Relational Empathy (CARE) Measure
CARE Measureは、医療提供者と患者間のコンサルテーションにおける共感的関係の質を評価するために開発されたツールです。この尺度は、患者が医療提供者の共感、理解、配慮をどの程度感じ取れるかを測定することに焦点を当てています。CARE Measureには、医療提供者が患者を安心させる能力、患者の話を真剣に聞く態度、患者の懸念や感情に対する反応、情報の明確な説明、患者の自己管理をサポートする行動など、様々な項目が含まれています。患者はこれらの項目に基づいて、医療提供者のパフォーマンスを評価し、その結果は医療提供者がコンサルテーションの質を改善するための貴重なフィードバックとして活用されます。
結果
その結果、成績の良い生徒は自分の成績を過小評価し、成績の悪い生徒は自分の成績を過大評価していることがわかった。複数の情報源からのフィードバックは、生徒のパフォーマンスにおける弱点と、生徒の自己評価における弱点の両方を特定するのに役立つ。全体として、学習者の全般的な弱点は、不測の事態に備えた計画を立てることと、模擬保護者にわかりやすい説明をすることに関連していることがわかった。模擬保護者のフィードバックの中には、教育者や生徒の評価と一致しないものもあり、模擬保護者の視点を取り入れることの価値が浮き彫りになった。この結果から、模擬保護者の理解度を第三者が確実に判断できるかどうかが問われる。
結論
マルチソースフィードバックは、生徒が自分のパフォーマンスについて何層もの洞察を深めることを可能にし、自己評価をサポートします。eラーニング・プラットフォームを通じてフィードバックを集約することで、教育者は生徒の長所と短所をより深く洞察し、生徒のニーズをサポートするために、よりカスタマイズされた指導計画を立てることができる。
