Fifteen simulated patient working formats to use in communication skills training: Report of a survey
Ivan Bank, Ellemieke M. C. Rasenberg, Sara H. Makkenze-Mangold, Sandy Nelissen, Jacqueline van Wijngaarden, Annelies G. Lovink & show all
Published online: 09 Jul 2021
Download citation https://doi.org/10.1080/0142159X.2021.1948522
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2021.1948522?af=R
目的
医療従事者の教育におけるコミュニケーションスキルのトレーニングでは，模擬患者や標準化模擬患者（SP）の使用が増えている。このようにSPが広く活動されているにもかかわらず、SPの作業フォーマットを概観した最新の文献は存在しない。我々はこのギャップを埋めるために研究を行った。
研究方法
まず、ベルギーとオランダの医療従事者教育のための様々なカリキュラムにおけるSPの使用フォーマットについて、オランダ医学教育協会のSpecial Interest Group on Simulated and Standardized patients (SIG-NL/B)のメンバーが調査を行った。SIG-NL/Bは全国的なワークショップを開催し、SPを扱う専門家やSPに関心のある専門家を招待し、彼らが使用しているSPの作業フォーマットについて発表してもらいました。また、その使用方法についての詳細も求められました。最後に、これら2つのフェーズの成果をまとめた。
結果
15のSP作業フォーマットが見つかりました。そのうち6つは以前に紹介したものである。すべてのフォーマットの詳細を記載し、議論した。
・スピードデート ：相談内容に応じたコミュニケーションスキルの向上
このフォーマットは、診察の始め方や、患者への共感的な対応の仕方など、診察の一部を練習するのに使用できます。教師がセッションを監督します。受講者数は20人程度が最適です。特定のスキルのみを教えるための短い診察なので、SPが使用する役割説明は、この形式ではそれほど詳細である必要はありません。しかし、この形式では、即興的なスキルと直接的な反応のスキルが求められるため、SPは非常に柔軟にロールプレイを行う必要があります。
・具現化による学習：患者への共感を高める
このフォーマットは、共感的または感情的な反応などのコンサルテーションスキルを体現することで教えます。始まりの状況は、学習者と感情的な役割を演じるSPとの間のコンサルテーションです。教師はそれを観察しています。観察されたコンサルテーションの間に、教師はもう一人の学習者に、SPの近くや後ろに座るように指示します（せいぜい同じ身体的位置に座るだけです）。この物理的・感覚的な経験により、学習者は SP と同じように感じることができます。
・デジタル教育 ：コミュニケーション技術の向上
このSP作業形式はブレンデッド・ラーニング・セッションで使用され、学習者は「本物の」SPとの練習に行く前に自分で準備をする。多くの研究機関では、これらのツールの中にSPを「組み込んで」使用しています。
・リモートコンサルテーション ：コンサルテーション技術の向上
患者と医療従事者は物理的に会うことはありませんが、電子メール、電話、ビデオ通話などでコミュニケーションをとります。実際の生活と同じように、学習者と SP が同じ部屋にいない状態で SP 作業を行います。また、SPは自宅からこのセッションに参加することも可能です。
・撮影されたSPのデモンストレーション ：コンサルテーション技術の向上とコミュニケーション・臨床・医学的推論能力の統合
撮影されたSPの診察は、講義中に使用することができ、また、学習者が自分自身で練習を始める前に医師とSPの診察を見ることができる、教室を反転させるセッションなどにも使用することができます
・フィッシュボール： コミュニケーション能力および相談能力の向上
一人の学習者が、グループの仲間と教師の前で、例えば、SPとのコンサルテーションの一部を練習します。他の学習者はそれを観察し、必要に応じてフィードバックや代替案の検討を求められます。学習者は交代してもよいので、すべての学習者の積極的な参加が促される。教師は、オープンで威圧感のない環境を作り、ステージを設定する必要がある。
・ジョイスティック方式 ：コミュニケーション能力と相談能力の向上
グループ全体の学習者の前で、患者役のSPと医療従事者役のSPが相談のシミュレーションを行っている間、学習者は挙手をしたり、教師が進行する構造的な休憩の間に干渉することができます。学習者は、シミュレーションされた医師に何を言うべきか、何をすべきかをアドバイスするよう求められます。このようにして、コンピュータゲームでジョイスティックを操作するように、診察に指示が与えられます。
・スリーチェア： 患者への同調能力の向上
教室の前に3つの椅子が置かれています。SPは真ん中に座っています。学習者-医師が会話を始めます。SP が安心できない場合、SP は右に移動します（学習者は左）。しかし、SP が安心している場合は、左に移動します。このようにして、学習者である医師は、診察中に（非言語的な）フィードバックをすぐに受け取り、自分のコミュニケーションや態度を修正することができます。
・ミステリーゲスト ：コミュニケーションとコンサルテーションのスキルを高める
学習者は診療所での日常生活の中で、SPの突然の訪問を受けます。学習者はミステリーゲストが訪れることを知っていても、いつ、誰が訪れるかはわかりません。SPは訪問後、直接フィードバックを行います。さらに、学習者にフィードバックを振り返ってもらうこともできる。
・スタート・ストップ法： 診察技術と医学知識の融合を図る
・職務上の訓練 ：コミュニケーションとコンサルテーションのスキルを高める
・ドラマチックなロールプレイ： 感情認識とコミュニケーション能力の向上
・ロールローテーションを伴うカルーセルモデル： コミュニケーションスキルおよびコミュニケーション、臨床、医学的推論スキルの統合
・模擬患者との個別面談： コミュニケーション能力の向上と、コミュニケーション・臨床・医学的推論能力の統合
・臨床能力試験 ：コミュニケーション能力および／または総合的な診察能力の評価
結論
我々は15のSP作業フォーマットを分類した。特定のフォーマットを使用するかどうかは、主にセッションの学習目的と手元にある専門知識に基づいている。
ポイント
医療従事者のトレーニングでは、模擬患者、標準化された患者、模擬参加者が使用されている。
オランダとベルギーでは、医療従事者の学部教育で15の作業フォーマットが使用されている。
SPの方法論は進化しているが、SP教育者間の知識交換の必要性と需要はまだある。
