Narrative medicine and humanities for health professions education: an experimental study
Hung-Chang Liao &Ya-Huei Wang
Article: 2235749 | Received 01 Apr 2023, Accepted 07 Jul 2023, Published online: 11 Jul 2023
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背景
ナラティブ・メディスンは、人間の苦境や苦しみに共感するためのツールとして役立つ。本研究では、共感的なつながりを形成するためにナラティブ・メディスンを使用することが、医療専門職の学生にポジティブな影響をもたらすかどうかを検証することを目的とした。
方法
共感的なつながりを形成するためのナラティブ・メディスンの介入が、専門職としてのアイデンティティ、内省、感情的カタルシス、内省的ライティング能力に関して、実験群（35名）と対照群（32名）の間で違いを示すことができるかどうかを検討するために、2群準実験デザインを採用した。参加者67名は、医療系大学の医療専門学生（平均年齢20.02歳、SD=0.23）で、医療専門分野の専攻はさまざまであった。16週間の介入は、ナラティヴ・メディスンの3つの段階（注意→表現→所属）を通して、苦しんでいる人々との共感的なつながりを形成するためにナラティヴ・メディスンを用いるというものであった。量的尺度には、専門的アイデンティティ尺度（PIS-HSP）、内省的思考尺度（RTS-HSP）、感情的カタルシス尺度（ECS-IN）、分析的内省的ライティング採点基準（ARWSR-HSP）が含まれた。定量的な結果を三角測量するために、本研究では学生のインタビューも利用した。データの分析にはSPSSソフトウェアを使用した。
考察
定量的な結果から、ナラティブ・メディスンに取り組んだ学生は、専門家としてのアイデンティティの様々な側面において、特に共感的なつながりを形成することにおいて、有意な差が認められた。
これらの学生は、医療シナリオをよりよく理解し、考察することができ、集団的な専門家としてのアイデンティティを発達させることができた。
ナラティブ・メディスンを用いることで、学生はより深い内省を行い、様々な内省的スキルの高いレベルを示した。
その結果、感情的カタルシスと内省的ライティング能力において有意な効果が認められたが、すべての側面において有意な効果が認められたわけではない。特に、「職業上のコミットメントと献身」と「自己治癒としての感情的同一化」においては、有意な差は見られなかった。
学生参加者の職業経験が限られていることが、このような有意でない結果の一因と考えられる。
リフレクティブ・ライティングについては、学生はリフレクティブ・テーマの分析・理解に優れていたが、基本的な言語・表現能力については、両グループ間に有意差は見られなかった。
結論
ナラティブ・メディスンに取り組むことで、医療専門職の学生は共感的なつながりを形成することができ、それが専門職としてのアイデンティティ、自己内省、感情的カタルシス、自己内省的ライティング能力にプラスの影響を与える。
ナラティブ・メディスンを通して、学生は患者やその家族、医療従事者をよりよく理解し、共感することができるようになり、彼らが直面する課題をより深く理解することにつながる。
この研究には、準実験的デザインであることや、実験者がグループ分けを把握していたためバイアスがかかる可能性があることなど、いくつかの限界があった。
参加者は医療専門職の学生であり、実際の医療従事者ではないため、結果はすべての医療従事者に一般化できるとは限らない。今後の研究では、医療従事者の燃え尽き症候群を軽減し、共感性を維持するためのナラティブ・メディスンの利点に焦点が当てられるかもしれない。
