Medical education and mental health during COVID-19: a survey across 9 countries
Daniel Michaeli1, Gregory Keough2, Francisco Perez-Dominguez3, Francisca Polanco-Ilabaca3, Fernanda Pinto-Toledo3, Julia Michaeli4, Sebastian Albers5, Jadi Achiardi6, Valeria Santana7, Chiara Urnelli8, Yoshihiro Sawaguchi9, Perla Rodríguez10, Mónica Maldonado11, Zaheer Raffeeq12, Otavio de Araujo Madeiros13 and Thomas Michaeli14
目的
COVID-19パンデミックの発生以降、9カ国において、学生の心身の健康状態とともに、医学教育に対する経験を調査すること。
- 第一に、パンデミック発生以降の医学教育の変化を説明し、パンデミック時の様々な教育方法（オンライン、ハイブリッド、対面式）を学生がどの程度認識しているかを比較することを目的としました。
- 第二に、パンデミック発生以降の学生の学習習慣、精神的健康、身体的健康、物質使用の変化を調べることであった。その中で、抑うつ気分、不眠、頭痛などのネガティブな変化と関連する因子を明らかにすることを目的とした。
方法
2020年6月22日から7月24日にかけて、ブラジル、チリ、コロンビア、ドイツ、イタリア、日本、メキシコ、スペイン、ベネズエラの148校の医学生2,280名に、現地協力者により非確率便宜サンプリングで横断的オンライン調査を配布した。学生は、教育、インターネット利用、COVID-19、身体的および精神的な幸福感に関する質問に回答した。多変量ロジスティック回帰により、抑うつ気分、不眠症、頭痛との関連因子を検討した。
結果
学術的な授業はバーチャル環境（67％、n=1,534）またはハイブリッド環境（23％、n=531）に移行し、ベッドサイドでの授業は中断または中止（93％、n=2,120）された。すべての国で、学生は対面式、ハイブリッド、オンラインカリキュラムの教育方法、量、質、評価システムに等しく満足していた。精神的症状（不眠症40％（n=912）、感情的イライラ57％（n=1,300）、感情不安定47％（n=1,072）、快感消失41％（n=935）、抑うつ気分40％（n=912））と身体的症状（頭痛36％（n=821）、目の疲れ57％（n=1,299）、腰痛 49％（n=1,117） ）にネガティブな変化が多く見られました。1日のスクリーン時間数と抑うつ気分（調整オッズ比（AOR）=1.09、95%CI：1.05-1.12、p<.001）、不眠（AOR=1.08、95%CI：1.05-1.11、p<.001）および頭痛（AOR=1.11、95%CI：1.07-1.14、p<.001）に正の関連性が確認されています。
結論
COVID-19のパンデミックは、社会生活や職業生活を混乱させただけでなく、医学生の学術教育にも劇的な影響を与えた。既存のエビデンスに加え、本研究は、9カ国すべてにおいて医学生が直面する精神的・身体的健康負担の割合が高いことを確認するものである。心理的苦痛は、インターネット接続が不十分な学生に特に多く見られました。学年の長期化、アルコールと抗うつ剤の消費量の増加、スクリーン使用時間の増加は、精神的・身体的症状と関連していました。非伝統的な学業カリキュラムが2021年以降も続く可能性があるため、政策立案者や学校はこれらの負担を認識する必要があります。本研究の結果は、高速インターネット接続を確保することで、学生の精神衛生と医学教育が改善される可能性を示唆している。また、オンライン教育であっても、1日のスクリーンタイムを制限する必要があります。さらに、被災した仲間やメンタルヘルスコーチとオンラインで接触するためのアクセス障壁を低くする必要があります。しかし、パンデミックが治まり、学業が平常に戻った後でも、提示されたメンタルヘルスの深刻な変化が持続する可能性がある。したがって、パンデミック中もその後も、学生の健康を守るためには、的を絞った心理学的介入が極めて重要である。COVID-19が精神的健康に及ぼす長期的な影響について検討するために、パネル研究が必要である。
