A Timely Problem: Parental Leave During Medical Training
Webb, Allison M.B. MD, MAT; Hasty, Brittany N. MD, MHPE; Andolsek, Kathryn M. MD, MPH; Mechaber, Hilit F. MD; Harris, Toi Blakley MD; Chatterjee, Archana MD, PhD; Lautenberger, Diana M. MA; Gottlieb, Amy S. MD
Academic Medicine: November 2019 - Volume 94 - Issue 11 - p 1631-1634
doi: 10.1097/ACM.0000000000002733
何十年にもわたる問題にもかかわらず、学部生および大学院生の医学教育全体の休暇政策は標準化に欠けており、現在は明確に定義されておらず、不十分です。実装には多くの障壁があります。これらには、スティグマ、経済的懸念、労働力と勤務時間の課題、医療研修のある段階から次の段階へと進むための歴史的に厳格なスケジュールが含まれます。潜在的な解決策には、親に優しいカリキュラムの革新、CBME、短期障害保険の提供が含まれます。最も重要なことは、卒業要件および専門委員会の試験資格に、より柔軟なアプローチを採用することが、国家レベルで対処されなければならないことです。
1993年、FMLA：Family and Medical Leave Actは、米国の従業員に対し、育児休暇を含む最大12週間の無給休暇を失業の恐れなしに保証しました。この一見前進的な勢いにもかかわらず、1995年の米国医科大学教育病院協会の調査では、参加機関の23％が研修医のための正式な書面による育児休暇ポリシーを持っていなかったことが明らかになりました。現在、ACGMEは、機関が休暇やその他の休暇の方針を持っていることを義務付けています。しかし、その準拠の程度を把握するデータはない。
研修医の育児休暇に関する方針の明確性の欠如されており、多くの人がこれらの方針をより統一したいという要望を表明しています。医学部および研修プログラム全体で方針基準を作成することは、研修プログラムの柔軟性と影響のために特に重要です。特に女性の場合、トレーニングの中断が初期のキャリアの軌跡に影響する可能性がある。長期休暇が卒業、研修期間、研修のある段階から別の段階への正常な移行、および経済面に影響を与えると懸念しています。経済的な懸念は、若い家族を支えるためにより多くの借金を引き受ける必要があるかもしれない親である学習者にとって特に顕著です。さらに、研修医は、仕事の需要の増加、スケジュールの変更、仲間へのストレス、仲間や教員からの判断について心配しています。
・親に優しいカリキュラムの革新
ある段階から次の段階への進行のための厳格なスケジュールは、標準化された育児休暇ポリシーを実施するための多くの潜在的な障壁を作成します。この課題は、医学部に特に関連しており、1年に1回しか発生しないか、本質的に連続した計画カリキュラムを作成することが困難な場合があります。オンライン学習プラットフォームや非同期の教育モデル、およびビデオベースの教育方法を採用することにより、個人はリモートで接続して教育要件を満たすことができます。
・コンピテンシーベースの医学教育（CBME）
学習者の成果に焦点を当て、時間ベースのトレーニングを重視しません。コンピテンシーは、専門分野固有のニーズの継続的な分析によって推進され、研修生の評価の基礎となります。
・卒業要件と資格獲得の要件
柔軟性のないプログラム修了要件と専門委員会の審査資格と密接に関連しています。休暇をどこまで認めるのか、外科では、３年間のなかで年間48週間の研修の割り当てを変更することができるため、いくらか融通ができる。試験日程を固定すると、長期休暇後のフェローシップまたは実務への昇進が制限される可能性があり、研修生、特に女性に多大な経済的および職業的影響を与える可能性があります。
・短期障害保険
通常、出産した女性のみが利用できる短期障害保険は、育児休暇中に経済的支援を提供することができ、出産前ケアへのアクセスを改善し、妊娠期間を延長し、出生時体重を増加させることが示されています
・文化的および実践的な課題
幼い子どもをサポートするために、研修医に高い柔軟性を提供することに伴う労働力の課題を無視することはできません。現在、休職中の人に代替の研修生を連れてくる「一時的なサービス」オプションはありません。教員は、休暇中に研修生からオフロードされた追加のタスクを吸収することもできません。さらに、勤務時間の要件と教育の優先順位は、「カバー」する他の研修生に正当に制限を課します。
結論
育児休暇制度の歴史的な欠如は、病院に住んでいた独身男性が医療研修生の中で支配的なグループだった時代が過ぎ去ったことを反映しています。一貫した、透明性があり、実行可能な育児休暇ポリシーは、医学教育の連続体全体で必要です。
