Exploring the evolving concept of ‘patient ownership’ in the era of resident duty hour regulations—experience of residents and faculty in an internal medicine night float system
Vanessa MassonLinda SnellDiana DolmansNing-Zi Sun
プロフェッショナリズムの具現化として「患者の主治医」を使用し、研修医の間での損失に対する懸念が高まっているにもかかわらず、勤務時間の規制によって研修医の発展がどのように影響を受けたかはよく説明されていません。この定性的研究では、内科における主治医の重要な特徴、その開発を可能にする要因、および勤務時間規制を遵守するためのナイトフロートシステムの採用によるこれらの影響の概要を示します。
方法
この定性的記述研究では、1つの大学センターで18人の研修医と12人の教員の内科医にインタビューし、患者の主治医の概念に焦点を当てたデータの主題分析を実施しました。
結果
患者の主治医の3つの重要な特徴を特定しました。患者に対する個人的な関心、自律的な意思決定の専門的能力、および患者の問題に関する知識です。ナイトフロートシステムの文脈内で、患者の主治医の発達を促進する要因には、義務への適合性の向上、および連続した日（または夜間）にわたって同じシフトを行うことから生じる患者/家族とのより一貫した相互作用が含まれます。逆に、患者の引き継ぎの増加は、不十分な場合、患者の主治医の発達に対する潜在的な脅威です。自律性が監視下でサポートされていない場合、および教員によるロールモデリングが不足している場合、研修医はしばしば所有権の開発に苦労します。
討論
患者の主治医としての機能は、研修医を指導するときに議論を組み立てるために使用できます。研修プログラムは、シフトベースのスケジューリングのダウンストリーム効果に留意する必要があります。患者の主治医の研修医の開発を可能にする要因を最適化する戦略を提案します。
